Запор

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Запор — это задержка стула более 48 часов, трудная, болезненная дефекация, твердый, сухой кал. Может быть функциональным (диета, малоподвижность, стресс), медикаментозным (опиоиды, блокаторы кальциевых каналов), или симптомом серьезной патологии — кишечной непроходимости, опухоли, гипотиреоза. Хронический запор у пожилых или внезапное изменение ритма — «красный флаг».

Как правильно интерпретировать симптом

Запор + вздутие + боль схваткообразная — СРК, диета. Запор + потеря веса + кровь в кале — рак толстой кишки (требует колоноскопии). Запор + слабость + зябкость + сухая кожа — гипотиреоз. Внезапный запор + рвота + отсутствие газов — кишечная непроходимость (экстренно!).

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Вызвать скорую 8 861 203-00-03, если запор сочетается с сильной болью, вздутием, рвотой, отсутствием газов, невозможностью отходить стулом более 3 суток (кишечная непроходимость).

Срочно — при наличии крови в кале, резкой потере веса, чередовании с поносами.

Что обычно сопровождает этот симптом

Вздутие, метеоризм, тяжесть в животе.
Боли спастические или ноющие.
Снижение аппетита.
Тошнота.
Чувство неполного опорожнения.
При длительном запор — геморрой, трещины (кровь на бумаге).
Головные боли, раздражительность.

Почему происходит

Функциональные: низкое потребление клетчатки, жидкости, малоподвижность, игнорирование позывов, стресс.
Органические: опухоли толстой кишки, дивертикулез, спаечная болезнь, кишечная непроходимость.
Эндокринные: гипотиреоз, диабет, гиперкальциемия.
Лекарства: опиоиды, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты.
Неврологические: болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга.

Как проходит диагностика

Копрограмма, анализ кала на скрытую кровь.
Пальцевое ректальное исследование.
Колоноскопия — золотой стандарт при хроническом запоре, особенно после 45 лет.
Рентген брюшной полости (при подозрении на непроходимость).
Анализ крови: ТТГ, глюкоза, кальций.

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

Увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, отруби — до 25 г/сутки) и жидкости (до 2 л).
Физическая активность (ходьба).
Слабительные: лактулоза (мягкое), или макрогол (Форлакс) — по инструкции.
При боли — теплая грелка на живот.

Чего избегать

Не злоупотреблять солевыми слабительными (сенна, бисакодил) — они вызывают привыкание и «ленивую» кишку.
Не делать клизму без назначения при подозрении на непроходимость.
Не игнорировать кровь в кале.