Задержка менструации — отсутствие кровотечения в ожидаемый срок (более 7 дней от обычного цикла). Первое исключение — беременность. Второе — эндокринные нарушения, стресс, резкое похудение, инфекции, опухоли. Аменорея (полное отсутствие > 6 месяцев) требует комплексного гормонального обследования. У каждой женщины одна задержка в год допустима, повторные — патология.
Задержка менструации
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Задержка + набухание груди, тошнота, изменение вкуса — беременность (тест). Задержка после стресса, ОРВИ, смены климата — дисрегуляция гипоталамо-гипофизарной оси (функциональная). Задержка + гирсутизм, акне, избыточный вес — СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Задержка + холод, зябкость, выпадение волос — гипотиреоз. После 40 лет — перименопауза.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — задержка с нарастающей болью внизу живота, кровянистыми мажущими выделениями, на фоне положительного теста — внематочная беременность (разрыв трубы — угроза жизни).
Срочно — если задержка более 2 недель у сексуально активной женщины без явных причин. При резком наборе веса и выраженной головной боли с нарушением зрения (опухоль гипофиза).
Что обычно сопровождает этот симптом
- Нагрубание молочных желез, болезненность.
- Изменение настроения, раздражительность.
- Отеки.
- Боли внизу живота (тянущие).
- Выделения из половых путей (белые, творожистые).
- При СПКЯ — себорея, жирная кожа.
- При гипотиреозе — сухость кожи, запоры, зябкость.
- При гиперпролактинемии — галакторея (выделение молозива).
Почему это происходит
- Физиологические: беременность, лактация, перименопауза.
- Функциональные: стресс, резкая потеря веса/ожирение, чрезмерные физические нагрузки, смена часовых поясов, отмена КОК.
- Эндокринные: СПКЯ, гипотиреоз, гиперпролактинемия, гипогонадизм, синдром истощения яичников, опухоли надпочечников.
- Гинекологические: спаечный процесс после операций, внутриматочные синехии (синдром Ашермана), опухоли (пролактинома).
Как проходит диагностика
- Тест на беременность (мочевой, крови — ХГЧ) — первое и обязательное.
- УЗИ органов малого таза (эндо- и трансвагинально) — оценка эндометрия, овуляции, кист.
- Гормональный профиль на 2-3 день цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, ТТГ, Т4 свободный).
- МРТ гипофиза при гиперпролактинемии.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Исключить беременность (сделать несколько тестов с интервалом).
- Измерить базальную температуру (если цикл отслеживается — это выявит овуляцию).
- Оценить образ жизни: сон, питание, нагрузку.
- Если нет боли и беременности — можно подождать до 7-10 дней до визита гинеколога, но при боли — сразу.
Чего избегать
- Не вызывать менструацию самостоятельно большими дозами витамина С, отварами петрушки или горячими ваннами — это опасно (выкидыш, кровотечение).
- Не паниковать при первой задержке.
- Не принимать гормональные препараты без анализа.
- Не игнорировать задержки, если они повторяются более 2 раз в год.
К какому специалисту идти
Гинеколог-эндокринолог — основной. При выявлении патологии щитовидной железы — эндокринолог. При опухоли гипофиза — нейрохирург/эндокринолог.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1985 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 1997 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
