Главная База знаний СимптомыВыпадение волос

Выпадение волос

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Алопеция — выпадение волос, превышающее физиологическую норму (50–100 волос в день). Может быть диффузной (по всей голове), очаговой (гнездной) или андрогенетической (по мужскому типу). Это не косметический дефект, а симптом внутренних нарушений — эндокринных, иммунных, дефицитных, стрессовых. Требует системного подхода и терпения, так как волосяной цикл длится 3–6 месяцев.

Как правильно интерпретировать симптом

Диффузное выпадение (равномерно по всей голове) — чаще после стресса, болезни, родов, дефицита железа/цинка, диет. Андрогенетическое — истончение в теменной зоне и залысины у мужчин, поредение в центральной части у женщин. Очаговое (круглые участки без волос) — аутоиммунная алопеция. Рубцовая — на месте травм, воспалений, инфекций (кожа гладкая, фолликулы отсутствуют).

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Экстренно — не требует, это не жизнеугрожающее состояние. Но срочно (в течение недели) — если выпадение началось внезапно, «клоками», с зудом, шелушением, покраснением кожи — возможно грибковое поражение (микроспория) или аутоиммунная реакция. Не откладывайте, если выпадение сопровождается изменениями ногтей, сыпью на теле, слабостью — системное заболевание.

Что сопровождает

Сухость и ломкость волос.
Изменение структуры ногтей (исчерченность, ломкость).
При себорейном дерматите — жирная перхоть, зуд.
При дефиците железа — бледность, слабость, синдром холодных конечностей.
При гипотиреозе — выпадение бровей, сухость кожи, набор веса.
При андрогенетике — акне, гирсутизм (у женщин).
Эмоциональный дискомфорт, тревога.

Почему это происходит

Физиологические: послеродовое выпадение (телогеновое), стресс, диеты, дефицит витаминов (D, B12), железа, цинка, биотина.
Эндокринные: гипотиреоз, гипертиреоз, андрогенетическая алопеция (чувствительность к DHT), поликистоз яичников (СПКЯ).
Иммунные: очаговая алопеция, системная красная волчанка.
Грибковые: стригущий лишай. Лекарственные (цитостатики, ретиноиды).

Как проходит диагностика

Трихоскопия — осмотр кожи головы и волосяных фолликулов под увеличением.
Микроскопия волос (оценка структуры стержня).
Анализ крови: общий (Hb, ферритин), биохимия (железо, ферритин, трансферрин), гормоны (ТТГ, свободный Т4, тестостерон, ДГЭА-С, прогестерон), микроэлементы (цинк, селен, медь).
Соскоб кожи головы на грибы (ПЦР, микроскопия).
При подозрении на аутоиммунные — антинуклеарные антитела.

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

Начать приём поливитаминов с биотином и цинком (если не противопоказано).
Пересмотреть питание — увеличить белок, железо (мясо, гречка, яблоки), омега-3.
Исключить агрессивные шампуни, сушки феном, тугие прически.
Мыть голову мягкими шампунями без SLS.
Использовать мягкий массаж кожи головы для улучшения кровотока.
Завести дневник питания и стресса.

Чего избегать

Не покупать дорогие «активаторы роста» без диагноза — эффект минимален, пока не устранена причина.
Не делать химическую завивку, окрашивание в остром периоде.
Не расчёсывать слишком часто и агрессивно.
Не игнорировать выпадение, надеясь на «само пройдёт» — чем раньше диагностика, тем больше фолликулов можно спасти.
Избегать горячих обертываний и масок, забивающих поры.

К какому специалисту идти

Трихолог (специалист по волосам) — основной. При выявлении гормональных нарушений — эндокринолог или гинеколог-эндокринолог (для женщин). При аутоиммунных процессах — ревматолог. При психических расстройствах (трихотилломания) — психиатр/психотерапевт. Начать с дерматолога, который направит.