Внезапная потеря зрения (полная или частичная) на один или оба глаза — это офтальмологический и неврологический экстренный симптом. Причины: тромбоз центральной артерии сетчатки («острая слепота» — счет на часы!), отслойка сетчатки, острая глаукома, неврит зрительного нерва (рассеянный склероз), ишемическая нейропатия, инсульт в затылочной доле, или мигрень с аурой. Требует немедленной дифференцировки, так как при тромбозе артерии сетчатки время восстановления — 6–12 часов.
Внезапное ухудшение зрения (острое)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Внезапное исчезновение зрения на один глаз («шторка») + боль — тромбоз центральной артерии сетчатки (срочно!). Внезапное ухудшение зрения с радужными кругами, тошнотой, болью в глазу — острый приступ глаукомы. Внезапное выпадение поля зрения с одной стороны (половинное) + слабость — инсульт. «Искры», «молнии» + темная «занавеска» — отслойка сетчатки.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
НЕМЕДЛЕННО 8 861 203-00-03! Любое внезапное ухудшение зрения — экстренная ситуация. При тромбозе артерии сетчатки восстановление возможно в первые 6–12 часов. При глаукоме — необходимо срочно снизить внутриглазное давление. Не ждите «утра» — промедление грозит необратимой слепотой.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Боль в глазу (при глаукоме, ирите).
- Головная боль (при инсульте, мигрени).
- Тошнота, рвота (глаукома, инсульт).
- Радужные круги перед глазами (глаукома).
- «Мушки», «искры», «молнии» (отслойка сетчатки).
- Двоение в глазах (инсульт, рассеянный склероз).
- Слабость в конечностях, нарушение речи (инсульт).
Почему это происходит
- Сосудистые: тромбоз центральной артерии сетчатки (эмболия, атеротромбоз), тромбоз центральной вены сетчатки, ишемическая нейропатия.
- Офтальмологические: острая закрытоугольная глаукома (повышение ВГД), отслойка сетчатки (разрыв), кератит.
- Неврологические: инсульт (затылочная доля), неврит зрительного нерва (рассеянный склероз), мигрень с аурой, опухоли.
Как проходит диагностика
- Экстренно: офтальмоскопия (глазное дно).
- Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
- Визометрия.
- Периметрия.
- МРТ головного мозга (при подозрении на инсульт, опухоль).
- ЭКГ, Холтер-ЭКГ (исключение эмболии).
- Допплерография сосудов шеи.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Вызвать скорую.
- Обеспечить покой, затемнить комнату.
- Не напрягать глаза.
- При подозрении на глаукому — не закапывать никакие капли до осмотра!
- При отслойке сетчатки — не делать резких движений головой.
Чего избегать
- Не закапывать сосудосуживающие капли.
- Не тереть глаза.
- Не принимать обезболивающие до осмотра.
- Не откладывать вызов.
- Не садиться за руль.
К какому специалисту идти
Офтальмолог — экстренно. Невролог — при подозрении на инсульт. Нейрохирург — при опухолях.
Стаж с 2002 г.
Стаж с 1981 г.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2004 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
