Увеличение щитовидной железы (зоб, струма) — это видимое и пальпируемое увеличение железы. Может быть диффузным (равномерное) или узловым, эутиреоидным (без нарушения функции), гипертиреоидным (тиреотоксикоз) или гипотиреоидным. Причины: йододефицит (эндемический зоб), аутоиммунный тиреоидит Хашимото (гипотиреоз), болезнь Грейвса (тиреотоксикоз), узловой зоб, рак щитовидной железы. Требует УЗИ и гормонального исследования.
Увеличение щитовидной железы (зоб)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Диффузное увеличение + тахикардия + потливость + потеря веса + пучеглазие — болезнь Грейвса. Диффузное увеличение + зябкость + сухость кожи + запоры + набор веса — тиреоидит Хашимото (гипотиреоз). Узлы в железе, асимметрия — узловой зоб (требует пункции). Быстрый рост узла, плотный, неподвижный — подозрение на рак.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Вызвать скорую 8 861 203-00-03, если увеличение щитовидной железы сочетается с внезапной болью, затруднением дыхания, осиплостью, дисфагией (затруднением глотания) — это может быть кровоизлияние в узел или сдавление трахеи.
Срочно — если появились симптомы тиреотоксического криза: температура > 39°C, резкая тахикардия, возбуждение, потливость, рвота. При наличии узла > 1 см — консультация эндокринолога.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Видимое увеличение передней поверхности шеи.
- Чувство «кома» в горле.
- Затруднение дыхания, глотания (при большом зобе).
- Осиплость голоса.
- При гипертиреозе — сердцебиение, потливость, тремор, потеря веса, бессонница, пучеглазие (экзофтальм).
- При гипотиреозе — зябкость, сухость кожи, запоры, набор веса, отёчность лица.
Почему это происходит
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) — аутоиммунное, антитела к рецептору ТТГ.
- Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — аутоиммунное, антитела к ТПО, ТГ.
- Йододефицитный зоб — недостаток йода в воде/пище.
- Узловой зоб — коллоидный (доброкачественный), фолликулярные аденомы.
- Рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, медуллярный).
Как проходит диагностика
- УЗИ щитовидной железы (оценка объёма, структуры, узлов).
- Гормональный профиль: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный.
- Антитела к ТПО, ТГ, рецептору ТТГ (при аутоиммунных).
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — при узлах > 1 см (исключение рака).
- Сцинтиграфия — оценка функции узлов.
- Анализ кальцитонина (при подозрении на медуллярный рак).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Йодная профилактика (йодированная соль) — при йододефиците.
- Исключить избыток йода (при болезни Грейвса).
- Не принимать биодобавки без назначения.
- При симптомах сдавления — полусидячее положение.
Чего избегать
- Не принимать препараты йода без назначения (опасно при аутоиммунных тиреоидитах).
- Не игнорировать узлы > 1 см.
- Не лечить «народными средствами» (прижигание, сок чистотела).
- Не откладывать пункцию.
К какому специалисту идти
Эндокринолог — основной. Тиреоидный хирург — при узлах, раке, больших зобах.
Стаж с 1982 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1990 г.
Стаж с 2018 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
