Угревая сыпь (акне) — хроническое воспалительное заболевание сальных желез, характеризующееся образованием комедонов, папул, пустул и узлов. Чаще всего возникает в подростковом возрасте на фоне гормональных всплесков, но может сохраняться и у взрослых (особенно у женщин) как признак гиперандрогении, синдрома поликистозных яичников или метаболического синдрома. Несвоевременное лечение ведет к рубцовым изменениям кожи.
Угревая сыпь (акне)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Открытые комедоны (черные точки) и закрытые (белые угри) — невоспалительная форма, связана с гиперкератозом и закупоркой пор. Воспалительные папулы и пустулы — присоединение бактерий Cutibacterium acnes. Глубокие болезненные узлы и кисты — тяжелая узловатая форма, оставляющая рубцы. Акне у взрослых женщин с гирсутизмом и нарушением цикла — требует исключения СПКЯ и гиперандрогении.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Срочно — при быстром нарастании воспалительных элементов, появлении очень болезненных узлов с расплавлением тканей (инверсное акне, гидраденит), присоединении высокой температуры и озноба (риск флегмоны).
Экстренно — при признаках системной воспалительной реакции на фоне акне (редко, но возможно при стрептококковой инфекции). Если акне резко ухудшилось на фоне приема анаболических стероидов или кортикостероидов.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Жирная себорея, расширенные поры, постакне (пятна и рубцы).
- При гормональных нарушениях — гирсутизм (рост волос по мужскому типу), алопеция, нерегулярный менструальный цикл, избыточный вес.
- При метаболическом синдроме — повышение сахара, инсулина.
- Психологический дискомфорт, снижение самооценки, тревога.
Почему это происходит
- Основные факторы: гиперандрогения (повышение уровня андрогенов), гиперпродукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз (закупорка устьев волосяных фолликулов), размножение бактерий C. acnes, воспаление.
- Провоцирующие факторы: стресс, неправильный уход, комедогенная косметика, некоторые лекарства (кортикостероиды, литий, анаболики), высокоуглеводная диета, молочные продукты.
Как проходит диагностика
- Осмотр дерматолога, оценка степени тяжести (шкала Глобальной оценки акне).
- Дерматоскопия.
- При подозрении на гормональный генез (женщины) — анализ крови на: тестостерон, ДГЭА-С, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол.
- УЗИ органов малого таза (исключение СПКЯ).
- Микробиологическое исследование отделяемого при глубоких узлах.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Начать правильный уход: мягкие бессульфатные очищающие средства, неабразивные гели.
- Увлажнение (гелевые текстуры без масла).
- Исключить молочные продукты и сладости (на 2 недели) — возможно, это выявит связь.
- Использовать местные средства с бензоилпероксидом или азелаиновой кислотой (если нет аллергии).
- Не выдавливать комедоны!
Чего избегать
- Не выдавливать угри — риск распространения инфекции и рубцов.
- Не использовать агрессивные скрабы и спиртовые лосьоны (сушат и усиливают гиперкератоз).
- Не принимать антибиотики (доксициклин) без назначения дерматолога.
- Не загорать активно — ультрафиолет временно маскирует, но усиливает постакне.
- Не откладывать визит — раннее начало терапии изотретиноином (Роаккутан) при тяжелых формах предотвращает рубцы.
К какому специалисту идти
Дерматолог (специалист по акне) — основной. При гормональных нарушениях — гинеколог-эндокринолог. При метаболических проблемах — эндокринолог. При наличии рубцов — косметолог (после стихания воспаления).
Стаж с 1982 г.
Стаж с 1984 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2001 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
