Инсомния (бессонница) — нарушение процесса засыпания, когда человек лежит в постели более 30–40 минут, не погружаясь в сон. Это часто связано с тревогой, стрессом, нарушением «гигиены сна», но может быть и симптомом депрессии, гипертиреоза, болевого синдрома или приёма стимуляторов. Хроническое нарушение засыпания ведёт к ухудшению когнитивных функций, снижению иммунитета и депрессии.
Трудности с засыпанием
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Если вы не можете заснуть из-за тревожных мыслей, «умственной жвачки» — это психоэмоциональная инсомния. Если трудно заснуть, но сон глубокий — чаще связано с избытком кофеина или поздней нагрузкой. Если засыпание нарушено + ранние пробуждения + утренняя разбитость — депрессия. Если трудно заснуть из-за беспокойных ног (покалывание, желание двигать ногами) — синдром беспокойных ног.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — если бессонница сочетается с галлюцинациями, спутанностью сознания, лихорадкой, выраженной головной болью (менингит, энцефалит).
Срочно — если бессонница возникла на фоне приёма нового лекарства (побочный эффект) или после травмы головы. Если отсутствие сна длится более 3 суток с полной невозможностью отдыха — госпитализация в стационар.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Дневная сонливость, усталость, раздражительность, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
- Головные боли напряжения.
- Тревога, депрессивные мысли.
- Сердцебиение, потливость.
- Частые ночные пробуждения, поверхностный сон.
- При синдроме беспокойных ног — неприятные ощущения в голенях, заставляющие шевелить ногами.
Почему это происходит
- Психогенные: тревожные расстройства, стресс, депрессия, посттравматическое расстройство.
- Поведенческие: нарушение режима, использование гаджетов перед сном, кофеин, алкоголь (нарушает фазу быстрого сна), поздние ужины.
- Соматические: гипертиреоз, апноэ сна, болевой синдром, сердечная недостаточность (ортопноэ), синдром беспокойных ног (дефицит железа, дофаминовые нарушения).
- Лекарственные: кортикостероиды, бронхолитики.
Как проходит диагностика
- Ведение дневника сна (время отхода, время засыпания, ночные пробуждения) — 2 недели.
- Скрининг депрессии/тревоги (шкалы).
- Полисомнография — запись ЭЭГ, ЭКГ, движений во сне в лаборатории (при подозрении на апноэ или синдром беспокойных ног).
- Анализ крови: ТТГ, ферритин, железо, электролиты, витамин D.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Гигиена сна: ложиться и вставать в одно и то же время; за 1 час — без экранов; тёплый душ; проветрить комнату.
- Техника релаксации: дыхание 4-7-8 (вдох 4 с, задержка 7, выдох 8) — активирует парасимпатику.
- Если не заснули через 20 минут — встать, почитать в бумажной книге, вернуться, когда появится сонливость (не «дожимать» в кровати).
Чего избегать
- Не использовать алкоголь для засыпания (он сокращает глубокий сон).
- Не пить кофеин после 14:00.
- Не лежать в кровати более 30 минут без сна — формируется тревожная ассоциация «кровать = бессонница».
- Не заниматься спортом за 2 часа до сна.
- Не принимать снотворные без врача (зависимость, ухудшение памяти).
К какому специалисту идти
Сомнолог — специалист по сну. Невролог/психиатр (при тревоге). Психотерапевт (КПТ для лечения инсомнии — метод выбора, лучше таблеток). При подозрении на апноэ — пульмонолог.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1997 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
