Сыпь (экзантема) — это появление на коже элементов, изменяющих её цвет и структуру. Сыпь может быть первичным (пятна, папулы, пузырьки, волдыри) и вторичным (чешуйки, корки). Это один из ведущих симптомов инфекционных болезней (корь, краснуха, ветрянка), аллергических реакций, аутоиммунных дерматозов, а также маркер внутренних нарушений (васкулиты, системные болезни). Характер сыпи (локализация, этапность) — ключ к диагнозу.
Сыпь на коже
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Пятнисто-папулёзная сыпь, этапная (сверху вниз) — корь. Мелкая розовая сыпь, не сливающаяся — краснуха. Пузырьки с прозрачным содержимым, зуд — ветрянка или герпес. Волдыри (уртикарии), зуд — крапивница (аллергия). Сливные, симметричные на разгибательных поверхностях — псориаз. Кольцевидная, шелушащаяся — грибок (лишай). Геморрагическая сыпь (не бледнеет при надавливании) — васкулит, менингококковая инфекция (опасно!).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — сыпь в виде кровоизлияний (звёздочек), не исчезающих при надавливании, + высокая температура, ригидность затылка — менингококцемия (жизнеугрожающее состояние, скорая!).
Срочно — внезапная обширная сыпь с отёком губ, языка, затруднением дыхания — анафилаксия. Если сыпь покрывает более 50% тела, сопровождается температурой > 39°C, болями в суставах — госпитализация.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Зуд (разной интенсивности), жжение.
- Повышение температуры, слабость, интоксикация.
- Увеличение лимфоузлов (краснуха, инфекционный мононуклеоз).
- Слезотечение, светобоязнь, кашель (корь).
- Боли в суставах (аллергия, системные болезни).
- Отёк Квинке (при крапивнице).
Почему это происходит
- Инфекционные: вирусы (корь, краснуха, ветрянка, энтеровирус, герпес, ВИЧ), бактерии (менингококк, стрептококк, стафилококк), грибки (лишай).
- Аллергические: пищевые, медикаментозные, контактные, укусы насекомых.
- Аутоиммунные: системная красная волчанка, дерматомиозит, псориаз, васкулиты.
- Паразитарные: чесотка (ходы). Опухолевые: паранеопластические дерматозы.
Как проходит диагностика
- Осмотр дерматолога (оценка элементов).
- Дерматоскопия.
- Соскоб на грибы (микроскопия).
- ПЦР мазка из носоглотки (корь, краснуха, герпес).
- Общий анализ крови (эозинофилы при аллергии, лейкоцитоз при инфекции).
- Ревмопробы, антинуклеарные антитела (аутоиммунные).
- Аллергопробы.
- Биопсия кожи при подозрении на васкулит, опухоль.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Защитить сыпь от расчёсывания (коротко остричь ногти).
- При выраженном зуде — антигистаминные внутрь.
- Охлаждающие лосьоны, примочки с фурацилином.
- Не использовать гормональные мази до постановки диагноза.
- Исключить контакт с аллергеном.
- Отменить все новые лекарства (если есть).
Чего избегать
- Не мазать сыпь зелёнкой, йодом до осмотра врача (искажает цвет и этапность).
- Не греть, не парить.
- Не чесать (риск вторичной инфекции).
- Не принимать антибиотики без диагноза — при вирусных экзантемах они бесполезны.
- Не заниматься самодиагностикой по фото в интернете.
К какому специалисту идти
Дерматолог — основной. При инфекционных — инфекционист. При аллергии — аллерголог. При системных — ревматолог.
Стаж с 1982 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1984 г.
Стаж с 2005 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
