Главная База знаний СимптомыСнижение зрения

Снижение зрения

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Ухудшение остроты зрения — прогрессивное или внезапное снижение способности видеть детали. Этот симптом может быть следствием рефракционных нарушений (близорукость, дальнозоркость), катаракты (помутнение хрусталика), глаукомы (повреждение зрительного нерва), возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетической ретинопатии или сосудистых катастроф. Внезапное одностороннее падение зрения — неотложное состояние.

Как правильно интерпретировать симптом

Постепенное «затуманивание» (как через мутное стекло) — катаракта. Потеря полей зрения (слепые пятна, «шоры») — глаукома (периферическое поле страдает сначала). Искажение линий (прямые кажутся волнистыми) — макулярная дегенерация. Внезапное исчезновение зрения одного глаза — тромбоз центральной вены сетчатки или отслойка сетчатки. Двоение — поражение глазодвигательных нервов.

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Экстренно — внезапная потеря зрения (полная или частичная) на один или оба глаза, особенно с болью — отслойка сетчатки, острая окклюзия артерии сетчатки (счет на часы!).

Срочно — если «пелена» закрывает глаз с радужными кругами при взгляде на свет, с тошнотой и болью (острый приступ закрытоугольной глаукомы). Появление вспышек, «молний», «мушек» перед глазом — отслойка или разрыв сетчатки.

Что обычно сопровождает этот симптом

Покраснение глаз, боль в глазу, головная боль (глаукома).
Светобоязнь, слезотечение.
Выделения из глаз (при кератитах).
Изменение восприятия цветов.
Необходимость приближать текст или удалять его (изменение рефракции).
При диабете — мелькание чёрных точек (гемофтальм).

Почему это происходит

Рефракционные: миопия, гиперметропия, астигматизм, пресбиопия (возрастная).
Катаракта — помутнение хрусталика (возраст, диабет, травма, радиация).
Глаукома — повышение ВГД, атрофия зрительного нерва.
Ретинопатии (диабетическая, гипертоническая).
Дегенерации (ВМД).
Сосудистые: окклюзия артерии/вены сетчатки.
Воспалительные: увеит, кератит.
Неврологические: неврит зрительного нерва, опухоли гипофиза.

Как проходит диагностика

Визометрия (таблица).
Авторефрактометрия.
Периметрия (поля зрения).
Офтальмоскопия (глазное дно).
Тонометрия (ВГД).
ОКТ (оптическая когерентная томография) — срез сетчатки и зрительного нерва.
Ангиография глазного дна (сосуды).
МРТ головного мозга (при подозрении на неврит или опухоль).

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

Не перенапрягать глаза.
Временно отказаться от вождения.
Если есть очки — носить их.
При боли и покраснении — не закапывать сосудосуживающие.
Защитить глаза от яркого солнца (солнцезащитные очки).
Фиксировать время начала ухудшения.
При сухости — увлажняющие капли.

Чего избегать

Не закапывать капли без назначения офтальмолога.
Не тереть глаза при внезапной потере.
Не пытаться «отдохнуть» при внезапной потере — это чрезвычайно.
Не откладывать визит при вспышках и мушках.
Не игнорировать прогрессирующее ухудшение (чем раньше операция по замене хрусталика, тем лучше).