Внезапная слабость или полная потеря двигательной функции в правой или левой половине тела (лицо, рука, нога) — это классический симптом инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Также может быть транзиторной ишемической атакой (ТИА), при которой симптомы проходят в течение 24 часов, но ТИА предшествует инсульту. Другие причины: опухоль головного мозга, демиелинизирующие заболевания, нейроинфекции, травма.
Слабость в одной половине тела (гемипарез)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Внезапная слабость в руке и ноге с одной стороны + асимметрия лица + нарушение речи — инсульт (немедленно!). Симптомы прошли за несколько минут — ТИА (требует обследования). Слабость нарастает постепенно (дни, недели) — опухоль, хроническая ишемия. Слабость + онемение + боль в шее — остеохондроз (но не исключает инсульт!).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
НЕМЕДЛЕННО 8 861 203-00-03! Слабость в одной половине тела — экстренная госпитализация в сосудистый центр. Даже если симптомы прошли — это ТИА, она предшествует инсульту.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Асимметрия лица (опущение угла рта, сглаженность носогубной складки).
- Онемение половины лица.
- Нарушение речи (афазия — не может говорить или понимать).
- Двоение в глазах, потеря зрения на один глаз.
- Головокружение, нарушение координации.
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
Почему это происходит
- Ишемический инсульт (85%) — тромбоз/эмболия мозговой артерии (атеросклероз, мерцательная аритмия, гипертония, стеноз сонной артерии).
- Геморрагический инсульт (15%) — разрыв сосуда (аневризма, гипертонический криз, АВМ).
- ТИА — транзиторная ишемия, «микроинсульт».
- Опухоль — глиома, менингиома, метастазы.
- Демиелинизация — рассеянный склероз.
Как проходит диагностика
- Экстренная КТ головного мозга (разграничение ишемии/геморрагии).
- МРТ/МРА, ангиография. ЭКГ, ЭХО-КГ (источник эмболии).
- Анализ крови (глюкоза, коагулограмма, липиды).
- Неврологический осмотр (NIHSS).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Уложить с приподнятым головным концом (30°).
- Не давать есть и пить!
- Измерить давление.
- Зафиксировать время начала.
- Не давать аспирин без КТ.
- Не оставлять одного.
- При рвоте — повернуть на бок.
Чего избегать
- Не давать еду, воду.
- Не давать нитроглицерин при низком АД.
- Не давать аспирин до КТ.
- Не пытаться «разбудить».
- Не отказываться от госпитализации.
К какому специалисту идти
Невролог + Реаниматолог — экстренная госпитализация в сосудистый центр.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 2023 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
