Главная База знаний СимптомыПриступы резкого голода и потливости (гипогликемические эпизоды)

Приступы резкого голода и потливости (гипогликемические эпизоды)

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Внезапно возникающее чувство сильного голода, сопровождающееся холодным потом, дрожью, сердцебиением, тревогой — это классические симптомы гипогликемии (резкого падения уровня сахара в крови). Чаще всего у пациентов с сахарным диабетом на инсулине или сахароснижающих препаратах. Но может быть и у здоровых людей при реактивной гипогликемии (через 2–4 часа после углеводной пищи), при длительном голодании, или при инсулиноме (опухоль поджелудочной железы).

Как правильно интерпретировать симптом

Приступы возникают через 2–4 часа после еды, особенно сладкой — реактивная гипогликемия. Приступы натощак, утром, или через несколько часов после еды, с потерей сознания — инсулинома. У диабетиков — на фоне пропущенного приёма пищи, передозировки инсулина, физической нагрузки. Голод + потливость + тремор + тахикардия — уровень глюкозы обычно < 3.9 ммоль/л.

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Вызвать скорую 8 861 203-00-03, если приступ не купируется приёмом углеводов, пациент теряет сознание, появляются судороги — это тяжелая гипогликемия, угрожающая жизни.

Срочно — если приступы повторяются часто, ухудшают качество жизни, или если есть подозрение на инсулиному (требуется стационарное обследование).

Что обычно сопровождает этот симптом

Холодный липкий пот.
Сильная слабость, дрожь (тремор) в руках, ногах.
Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Тревога, страх.
Головокружение, «туман» в голове, нарушение зрения (двоение).
Онемение губ, языка.
Спутанность сознания, сонливость, потеря сознания.

Почему это происходит

У диабетиков: избыток инсулина (передозировка), пропущенный приём пищи, интенсивная физическая нагрузка, алкоголь натощак, почечная недостаточность.
У здоровых: реактивная гипогликемия (избыток инсулина в ответ на быстрые углеводы), длительное голодание, синдром демпинга (после операций на желудке), дефицит глюкагона.
Опухоли: инсулинома (избыточная секреция инсулина).

Как проходит диагностика

Измерение глюкозы крови в момент приступа (критично!).
Тест на толерантность к глюкозе (с определением инсулина, С-пептида).
Суточное мониторирование глюкозы. УЗИ/КТ поджелудочной железы (для исключения инсулиномы).
Консультация эндокринолога.

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

При сохраненном сознании — принять 20 г быстрых углеводов (3 куска сахара, сладкий сок, мед, глюкоза в таблетках).
Через 15 минут измерить сахар.
При отсутствии эффекта — повторить.
После купирования — съесть медленные углеводы (бутерброд, печенье).
При потере сознания — не давать через рот, вызвать скорую (внутривенное введение глюкозы).

Чего избегать

Не давать шоколад, мороженое — они медленно всасываются.
Не оставлять без контроля.
Не злоупотреблять углеводами для «профилактики» — это может вызывать реактивные гипогликемии.
Не откладывать визит к эндокринологу.