Гипотермия — снижение температуры тела ниже 36.0°C (аксиллярно). Может быть физиологической (индивидуальная норма, особенно у пожилых и астеников) или патологической. Патологическая гипотермия указывает на снижение теплопродукции (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность), усиленную теплоотдачу или нарушение терморегуляции (неврология, голодание, интоксикации). Температура ниже 35°C — критическое состояние (глубокая гипотермия).
Пониженная температура тела
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Стабильная температура 35.5–35.8°C при хорошем самочувствии — вариант нормы. Стойкое снижение + зябкость, сонливость, запоры, сухость кожи — гипотиреоз. Гипотермия + низкое давление + бронзовая пигментация — надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). После инфекции — астенический синдром (нейроциркуляторная дистония). У пожилых — снижение метаболизма и мышечной массы.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — температура ниже 35°C с нарушением сознания, брадикардией, редким дыханием, спутанностью речи — тяжелая гипотермия (риск остановки сердца).
Срочно — быстрое падение температуры на фоне рвоты, диареи, слабости (инфекционно-токсический шок, сепсис, гипогликемия). Если гипотермия сочетается с выраженной мышечной слабостью и гиперкалиемией — надпочечниковый криз.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Озноб, холодные конечности, бледность.
- Снижение давления, брадикардия.
- Сонливость, апатия, замедление реакций.
- При гипотиреозе — отечное лицо, осиплость голоса, прибавка веса, выпадение волос (особенно бровей).
- При анемии — бледность, ломкость ногтей.
- При сахарном диабете — гипогликемия (голод, потливость, тремор).
- У пожилых — спутанность, недержание.
Почему это может происходить
- Эндокринные: гипотиреоз (снижение выработки тироксина), надпочечниковая недостаточность (дефицит кортизола), гипопитуитаризм.
- Метаболические: гипогликемия (голодание, передозировка инсулина), печеночная недостаточность.
- Неврологические: повреждение гипоталамуса, инсульт, вегетативная нейропатия.
- Инфекционные: сепсис, грипп (у пожилых).
- Физические: переохлаждение.
- Лекарства (снотворные, наркотики, бета-блокаторы).
- Голодание, истощение.
Как проходит диагностика
- Правильное измерение температуры (электронным термометром, в прямой кишке при сомнениях).
- Общий анализ крови (анемия, лейкопения).
- Биохимия: ТТГ, Т4 (щитовидная железа), кортизол (надпочечники), глюкоза (гипогликемия).
- ЭКГ (синусовая брадикардия).
- Неврологический осмотр.
- При подозрении на гипофизарную патологию — МРТ головного мозга.
- Оценка питания и массы тела.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Обеспечить согревание: теплая одежда, горячее питье (сладкий чай), теплое одеяло.
- Исключить переохлаждение комнаты (>22°C).
- Измерить давление.
- Если есть признаки гипогликемии (голод, тремор) — съесть что-то сладкое (кусочек сахара, сок).
- Зафиксировать изменения веса, аппетита, эмоционального фона.
Чего избегать
- Не согревать в горячей ванне при температуре <35°C (риск коллапса из-за резкого расширения сосудов).
- Не принимать алкоголь — он расширяет сосуды и усиливает потерю тепла.
- Не игнорировать пониженную температуру, считая её "нормой", если раньше она была выше.
- Не использовать грелки на область сердца.
- Не откладывать визит к эндокринологу, если температура стабильно низкая.
К какому специалисту идти
Терапевт — первично. Эндокринолог — при гипотиреозе и надпочечниковой недостаточности. Невролог — при нарушении терморегуляции центрального генеза. Инфекционист — после перенесенной инфекции.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 1980 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2008 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
