Гиперемия конъюнктивы и склер — один из частых симптомов в офтальмологии. Причинами могут быть конъюнктивиты (воспаление внешней оболочки), кератиты (роговицы), иридоциклиты, склериты, субконъюнктивальное кровоизлияние. Покраснение может быть локальным или диффузным, с болью или без. Оценка характера покраснения помогает врачу быстро определить уровень поражения.
Покраснение глаз
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Ярко-красный глаз без боли, с отделяемым — конъюнктивит. Покраснение вокруг роговицы (перикорнеальная инъекция) + боль, светобоязнь — кератит или ирит. Обильное кровоизлияние (красное пятно без боли) — субконъюнктивальное (после нагрузки, повышения давления). Глубокая синюшно-красная инъекция, болезненность при пальпации — склерит. Красный глаз с «затуманиванием», тошнотой — глаукома.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — покраснение после травмы, с резкой болью, потерей зрения, появлением «радужных кругов» (глаукома).
Срочно — если покраснение сочетается с гнойным отделяемым, высокой температурой, снижением остроты зрения. Если глаз болит при движении (миозит) или есть двоение — неврологическая патология. Не откладывать при ношении линз — возможна язва роговицы.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Слезотечение, светобоязнь (боязнь света).
- Чувство песка, жжение. Отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное).
- Отек век.
- Снижение остроты зрения.
- Боль в глазу.
- При конъюнктивите — часто двустороннее.
- При системных болезнях — сухость, рецидивирующий характер, поражение других органов.
Почему это происходит
- Инфекционные конъюнктивиты: вирусные (аденовирус, герпес), бактериальные (стафилококк, гонококк, хламидии), грибковые.
- Аллергические (пыльца, косметика).
- Кератиты (эрозии, язвы роговицы, вирусные).
- Увеиты (ирит, иридоциклит) — аутоиммунные, инфекционные, травматические.
- Эписклерит/склерит (ревматоидный артрит, гранулематоз).
- Глаукома (повышение ВГД).
Как проходит диагностика
- Осмотр с помощью щелевой лампы (оценка роговицы, передней камеры, радужки).
- Проба с флюоресцеином (выявляет эрозии роговицы).
- Измерение ВГД.
- Посев отделяемого (бактериология).
- Анализ крови (ревмопробы, аллергены).
- При увеите — HLA-B27, антинуклеарные антитела.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- При отсутствии боли и инородного тела — увлажняющие капли («слеза»).
- Если есть гной — промывание слабым чаем (не спиртом!).
- При аллергии — антигистаминные внутрь.
- При травме — холод на закрытое веко.
- Не тереть глаза.
Чего избегать
- Не закапывать сосудосуживающие (Визин) до осмотра — маскируют картину и усугубляют сухость.
- Не промывать спиртовыми растворами.
- Не носить линзы.
- Не греть глаз.
- Не использовать кортикостероидные капли без назначения офтальмолога (при герпесе — ухудшение).
К какому специалисту идти
Офтальмолог — обязательно. При системных аутоиммунных — ревматолог. При аллергии — аллерголог.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 1981 г.
Стаж с 2002 г.
Стаж с 2011 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
