Паническая атака (ПА) — это внезапный эпизод интенсивного страха или дискомфорта, достигающий пика за несколько минут. Сопровождается выраженными вегетативными симптомами — сердцебиением, одышкой, потливостью, тремором, чувством нереальности. ПА не опасна для жизни, но крайне изнурительна и часто имитирует инфаркт или удушье, заставляя пациентов многократно вызывать скорую. Относится к тревожным расстройствам.
Паническая атака
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Классическая ПА: внезапное начало без очевидной причины, пик в течение 10 минут, сочетание 4+ симптомов: сердцебиение, потливость, дрожь, чувство нехватки воздуха, страх смерти/потери контроля. Если приступ возник в стрессе и быстро прошёл — это «паническая реакция». Если повторяется часто (≥2 раз в месяц) — паническое расстройство. Ключевое: отсутствие объективных угрожающих изменений на ЭКГ и сатурации.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Несмотря на психическую природу, вызывать скорую нужно при первом приступе, чтобы исключить инфаркт, ТЭЛА, аритмии, гипогликемию. Если приступ сопровождается болью за грудиной, холодным потом, выраженной слабостью — сначала исключаем соматику. Срочно к врачу, если атаки мешают работе, сну, выходить из дома, возникает агорафобия (страх открытых пространств).
Что сопровождает
- Одышка, тахикардия (пульс > 100), боль в груди, головокружение, чувство жара или холода, деперсонализация («я не я»), дереализация («мир нереален»).
- Страх сойти с ума или умереть.
- Реже — тошнота, боль в животе, парестезии (онемение рук/ног).
- После приступа — слабость, разбитость.
Почему это происходит
- Гиперчувствительность вегетативной нервной системы, избыточный выброс катехоламинов (адреналина) при стрессе на фоне тревожного расстройства.
- Триггеры: стресс, физическое напряжение, перепады гормонов, употребление кофеина, алкоголя, некоторых лекарств.
- Соматические причины: гипертиреоз, гипогликемия, пролапс митрального клапана.
- Часто — наследственная предрасположенность.
Как проходит диагностика
- Первично — исключение соматической патологии: ЭКГ, ЭХО-КГ (сердце), сатурация, давление, анализы крови (глюкоза, гормоны щитовидной железы).
- Затем — консультация психиатра/психотерапевта для оценки по шкалам тревоги (Гамильтон).
- Диагноз ставится методом исключения и по критериям DSM-5 или МКБ-11 (повторные неожиданные атаки).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- В момент атаки: дыхательные упражнения — медленный вдох (4 с), задержка (2 с), выдох (6 с) (активирует парасимпатику).
- Заземление: назвать 5 вещей вокруг, 4 звука, почувствовать 3 тактильных ощущения.
- Принять полусидячее положение.
- Умыться холодной водой.
- Избегать гипервентиляции — дышать в бумажный пакет (но не более 2–3 минут) для повышения углекислоты.
- Ведение дневника атак.
Чего избегать
- Не пить кофе, энергетики, алкоголь — они провоцируют приступы.
- Не оставаться в одиночестве во время критических состояний.
- Не принимать успокоительные без назначения врача (могут угнетать дыхание).
- Не избегать мест, где была атака (избегание усиливает страх).
- Не «лечить» сердце самостоятельно — пока не исключена кардиопатология.
К какому специалисту идти
Психиатр или психотерапевт для медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) — основной. Невролог для исключения вегетососудистой дистонии. На первичном этапе — терапевт для скрининга соматических причин.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 2023 г.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 2016 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
