Отёк сустава — скопление жидкости (выпот) в его полости или отёк периартикулярных тканей. Это всегда признак воспаления, травмы или перегрузки. Может быть локальным (один сустав — моноартрит) или множественным (полиартрит). Степень отёка варьирует от лёгкой припухлости до значительной деформации, что требует пункции. Опасен септический артрит — неотложное состояние.
Отёк сустава
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Острый, горячий, покрасневший и болезненный сустав — подагра (1-й плюснефаланговый) или септический артрит (крупные суставы). Отёк, нарастающий постепенно, без покраснения, с утренней скованностью — ревматоидный артрит или остеоартроз с реактивным синовитом. Отёк после нагрузки, к вечеру, с болью при движении — артроз. Асимметричный отёк одного сустава после травмы — гемартроз (кровь).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — если сустав резко распух, горячий, невыносимая боль, особенно с температурой, ознобом — подозрение на септический артрит (гнойное воспаление), требует срочной пункции и антибиотиков (счет на часы, чтобы избежать разрушения хряща). Срочно — травматический отёк с деформацией (вывих, перелом). Если отёк появился после укуса клеща или змеи — срочно в стационар.
Что сопровождает
- Покраснение кожи, локальное повышение температуры, ограничение подвижности, боль при пальпации и нагрузке.
- При артрите — слабость, лихорадка, потеря аппетита.
- При подагре — тофусы (кристаллические отложения).
- При бурсите — отёк ограничен, не в полости сустава, чаще над коленом или локтем.
- При системных заболеваниях — поражение других органов.
Почему это происходит
- Воспалительные: ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит, псориатический артрит.
- Инфекционные: септический артрит (стафилококк, гонококк), болезнь Лайма, туберкулёзный артрит.
- Дегенеративные: остеоартроз (вторичный синовит).
- Травматические: вывихи, переломы, разрывы менисков и связок, гемартроз.
- Метаболические (охроноз, гемохроматоз).
Как проходит диагностика
- УЗИ сустава — определяет наличие выпота, толщину синовии.
- Рентген — для оценки костных изменений, суставной щели.
- МРТ — при подозрении на повреждения менисков, связок.
- Диагностическая пункция — анализ синовиальной жидкости (цвет, вязкость, кристаллы уратов, пирофосфата, бактериологический посев).
- Лабораторно: мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Обеспечить покой (иммобилизация).
- Холод (лёд в пакете, через ткань) на 20 минут — уменьшает отёк и боль.
- Возвышенное положение конечности.
- При подозрении на подагру — пить до 2 л воды, ограничить мясо и алкоголь.
- Можно принять НПВС (ибупрофен) для снятия воспаления, если нет противопоказаний.
- Не нагружать сустав.
Чего избегать
- Не греть — при артрите и подагре тепло усиливает воспаление и отёк. Не делать массаж.
- Не пытаться «разработать» сустав через боль — это вызовет дополнительную травму.
- Не применять мази с пчелиным ядом и перцем при остром воспалении.
- Не принимать антибиотики без установки возбудителя.
- Не ставить горчичники.
К какому специалисту идти
При острой травме — травматолог-ортопед. При системном воспалении — ревматолог. При подозрении на инфекцию — хирург или инфекционист. При подагре — ревматолог. В неясных случаях — терапевт для направления.
Стаж с 2000 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 1996 г.
Стаж с 2016 г.
Кульян Владимир Владимирович
Детская травматология и ортопедия, Травматология и ортопедия
Стаж с 2019 г.
Перевозчиков Андрей Владимирович
Детская травматология и ортопедия, Травматология и ортопедия
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2009 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
