Отёчность лица (особенно век, губ, щёк) — это задержка жидкости в мягких тканях. Утренние отёки чаще указывают на почечную патологию (нефротический синдром, гломерулонефрит), когда нарушается выведение жидкости и натрия. Отёки, нарастающие к вечеру, могут быть признаком сердечной недостаточности. Внезапный отёк лица с покраснением и зудом — аллергический отёк Квинке (угроза гортани!). Также отёчность лица возникает при гипотиреозе, синдроме Шегрена, или приёме некоторых лекарств.
Отёчность лица
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Утренние «мешки» под глазами, особенно с пеной в моче — почечные отёки (белок в моче). Отёк лица + одышка + цианоз — сердечная недостаточность. Отёк губ, век, языка + зуд — ангионевротический отёк (аллергия). Отёк лица + грубые черты лица, сухая кожа — гипотиреоз (микседема). Отёк век + покраснение + боль — воспаление (ячмень, конъюнктивит, орбитальный целлюлит).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
НЕМЕДЛЕННО 8 861 203-00-03, если отёк лица внезапный, нарастает, распространяется на язык и гортань, появляется осиплость, затруднение дыхания (отёк Квинке, анафилаксия).
Срочно — если отёк сочетается с высокой температурой, болью в глазах, нарушением зрения (орбитальный целлюлит, опасный для мозга). Если отёк нарастает в течение нескольких дней, появились головные боли, повышение АД, судороги (преэклампсия у беременных, эклампсия).
Что обычно сопровождает этот симптом
- При почечных отёках — изменение цвета мочи (тёмная, «цвета мясных помоев»), пена, снижение диуреза, повышение АД.
- При сердечных — одышка, отёки ног, цианоз губ, тахикардия.
- При гипотиреозе — сухость кожи, выпадение волос, зябкость, запоры.
- При аллергии — зуд, крапивница, слезотечение, заложенность носа.
Почему это может происходить
- Почечные: гломерулонефрит, нефротический синдром (потеря белка с мочой → снижение онкотического давления → выход жидкости в ткани).
- Сердечные: правожелудочковая недостаточность (застой в большом круге), задержка натрия.
- Аллергические: ангионевротический отёк (IgE-опосредованный или на иАПФ).
- Эндокринные: гипотиреоз (мукополисахаридный отёк), синдром Кушинга.
- Воспалительные: орбитальный целлюлит, дакриоцистит, синусит.
Как проходит диагностика
- Общий анализ мочи (белок, эритроциты, цилиндры).
- Биохимия крови (альбумин, креатинин, мочевина). ТТГ, Т4. ЭКГ, ЭХО-КГ.
- УЗИ почек.
- Аллергологическое обследование (при подозрении на отёк Квинке — С1-ингибитор).
- Офтальмологический осмотр (глазное дно).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- При аллергии — антигистаминные (Зиртек, Супрастин).
- При почечных отёках — ограничение соли до 3 г/сутки, контроль жидкости.
- При сердечных — полусидячее положение.
- Исключить алкоголь.
- Ведение дневника веса и диуреза.
Чего избегать
- Не использовать мочегонные без назначения (при почечных отёках могут ухудшить функцию).
- Не греть область лица при воспалении.
- Не принимать алкоголь.
- Не откладывать визит к врачу при стойких отёках.
К какому специалисту идти
Терапевт — первично. Нефролог — при почечных отёках. Кардиолог — при сердечных. Эндокринолог — при гипотиреозе. Аллерголог — при аллергических.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2008 г.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 1999 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
