Внезапный отек губ, языка, гортани (глотки, голосовых связок) — это ангионевротический отек (отек Квинке) — аллергическая реакция немедленного типа, угрожающая жизни. Отек гортани может привести к полной обструкции дыхательных путей и асфиксии. Причины: пищевые аллергены (орехи, яйца, рыба, моллюски), лекарства (антибиотики, НПВС, иАПФ), укусы насекомых, латекс. Наследственный ангионевротический отек (дефицит С1-ингибитора) — редкий, но опасный.
Отекли губы, язык или горло
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Внезапный отек губ, языка, век, шеи, без зуда (в отличие от крапивницы) — ангионевротический отек. Отек + осиплость, затруднение дыхания, свистящее дыхание (стридор), чувство «кома» в горле — отек гортани (угроза асфиксии). Отек + крапивница, зуд — IgE-опосредованная аллергия. Отек на фоне приема иАПФ (эналаприл, лизиноприл) — возникает через 4–6 недель.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
НЕМЕДЛЕННО 8 861 203-00-03! Если отек губ, языка или горла возник внезапно и нарастает, особенно с появлением осиплости, затруднения дыхания, слюнотечения, беспокойства — угроза асфиксии. Нужен вызов скорой с возможностью введения адреналина и кортикостероидов. Не пытаться «переждать».
Что обычно сопровождает этот симптом
- Ощущение распирания, жжения, зуда в месте отека.
- Слезотечение, покраснение глаз.
- Заложенность носа, чихание.
- Осиплость голоса, «лающий» кашель.
- Затруднение вдоха и выдоха.
- Тревога, страх.
- При анафилаксии — падение давления, тахикардия, потеря сознания.
Почему это происходит
- Аллергические (IgE-опосредованные): пищевые аллергены (арахис, орехи, рыба, моллюски, яйца, молоко, кунжут, соя), лекарства (пенициллины, НПВС), укусы насекомых, латекс.
- Неаллергические (иАПФ-индуцированные): ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл, лизиноприл) — вызывают накопление брадикинина.
- Наследственные: дефицит С1-ингибитора (редкое, аутосомно-доминантное).
- Идиопатические (без выявленной причины).
Как проходит диагностика
- Экстренно: осмотр, пульсоксиметрия, оценка дыхания.
- При стабилизации — аллергологическое обследование (специфические IgE, кожные пробы).
- С1-ингибитор, С4 — при подозрении на наследственный ангиоотек.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Немедленно вызвать скорую.
- При наличии адреналина (эпинефрин, автоинжектор) — использовать по инструкции.
- Усадить пациента (полусидя) — облегчает дыхание.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Если есть антигистаминные (Зиртек, Супрастин) и преднизолон — дать (если глотает).
- Не давать еду/питьё.
Чего избегать
- Не оставлять одного.
- Не паниковать.
- Не давать аспирин.
- Не использовать ингаляции с эфирными маслами.
- Не пытаться вызвать рвоту.
- Не греть область отека.
К какому специалисту идти
Аллерголог-иммунолог — для диагностики после купирования острого состояния. При наследственном ангиоотеке — гематолог (препараты С1-ингибитора).
Стаж с 1991 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
