Онемение (парестезия) — это снижение чувствительности, покалывание, «ползание мурашек» в верхних конечностях. Это частый симптом неврологических, сосудистых и ортопедических заболеваний. Важно отличить физиологическое онемение (после сна, сдавления нерва в неудобной позе) от патологического, связанного с остеохондрозом, полинейропатией или инсультом. Онемение одной руки имеет более серьёзные причины, чем симметричное онемение обеих.
Онемение рук
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
- Онемение мизинца и безымянного пальца указывает на поражение локтевого нерва (шейный остеохондроз C7–C8 или синдром кубитального канала).
- Онемение большого, указательного и среднего пальцев — на синдром запястного канала (сдавление срединного нерва).
- Если онемение захватывает всю руку и лицо с одной стороны — это инсульт.
- Симметричное онемение кистей и стоп (по типу «носков и перчаток») — полинейропатия (диабетическая, алкогольная, при дефиците B12).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Немедленно вызывайте скорую, если онемение руки возникло внезапно, сочетается со слабостью в конечности (невозможно поднять предмет), асимметрией лица, нарушением речи или зрения — это признаки острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
Срочно — если онемение нарастает в течение нескольких часов, сопровождается болью в шее и головокружением. Не откладывайте, если онемение возникло после травмы шеи или руки.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Ощущение покалывания, жжения, «ватности» в пальцах.
- Снижение силы в руке — предметы выскальзывают, трудно застегнуть пуговицы.
- При шейном остеохондрозе — боль и хруст в шее, ограничение поворотов головы, головная боль в затылке.
- При синдроме запястного канала — усиление симптомов ночью и при сгибании кисти.
- При полинейропатии — онемение распространяется снизу вверх (сначала стопы, затем кисти), изменение походки.
Почему это может происходить
- Неврологические причины: остеохондроз с грыжей межпозвонкового диска, спондилоартроз, синдром лестничной мышцы (компрессия плечевого сплетения).
- Туннельные синдромы: запястный, локтевой, кубитальный каналы. Сосудистые: болезнь Рейно (спазм сосудов), атеросклероз артерий верхних конечностей.
- Системные: сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит витаминов группы B (особенно B12), алкоголизм.
- Инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА).
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз).
Как проходит диагностика
- Неврологический осмотр — оценка рефлексов, мышечной силы, тактильной и болевой чувствительности.
- Электронейромиография (ЭНМГ) — «золотой стандарт» для оценки скорости проведения импульса по нервам и выявления туннельных синдромов.
- МРТ шейного и грудного отдела позвоночника — для исключения грыж и стеноза.
- УЗИ сосудов шеи и рук — оценка кровотока.
- Анализ крови на глюкозу, витамин B12, гормоны щитовидной железы, токсикологический скрининг.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Попробуйте изменить положение тела, встряхнуть руку, сделать круговые движения кистью.
- При туннельном синдроме — используйте ортез на запястье (ночной бандаж), ограничьте нагрузку.
- При остеохондрозе — обеспечьте правильную позу во сне (ортопедическая подушка), делайте лёгкую гимнастику для шеи (без резких движений).
- Ведите дневник: в какое время возникает онемение, что ему предшествует.
Чего избегать
- Не носите сумку на плече с одной стороны, передавливая сосуды.
- Не спите на очень высокой или, наоборот, плоской подушке — это переразгибает шею.
- Избегайте однообразных повторяющихся движений кистью (работа за компьютером без перерыва).
- Не занимайтесь самолечением: не грейте шею при остеохондрозе, если не знаете точную причину — это может усилить отёк.
- Не делайте резких вращательных движений головой при шейном остеохондрозе.
К какому специалисту идти
При внезапном одностороннем онемении с другими симптомами — невролог или вызов скорой. При хроническом онемении, связанном с работой руками (у офисных работников, музыкантов) — ортопед или невролог, специалист по туннельным синдромам. При диабете или гипотиреозе — эндокринолог. При шейных болях — вертебролог или невролог.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 1999 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
