Низкое артериальное давление (систолическое < 90–100 мм рт. ст., диастолическое < 60) может быть физиологической нормой (астеники, спортсмены) или патологической, когда сопровождается головокружениями, обмороками, слабостью. Патологическая гипотония — симптом обезвоживания, кровопотери, сердечной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, анемии, или побочного действия гипотензивных препаратов. Ортостатическая гипотензия — падение давления при вставании.
Низкое артериальное давление (гипотония)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Низкое артериальное давление (систолическое < 90–100 мм рт. ст., диастолическое < 60) может быть физиологической нормой (астеники, спортсмены) или патологической, когда сопровождается головокружениями, обмороками, слабостью. Патологическая гипотония — симптом обезвоживания, кровопотери, сердечной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, анемии, или побочного действия гипотензивных препаратов. Ортостатическая гипотензия — падение давления при вставании.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Вызвать скорую 8 861 203-00-03, если давление резко упало (систолическое < 80–90) с обмороком, бледностью, холодным потом, спутанностью — гиповолемический шок, инфаркт, ТЭЛА, внутреннее кровотечение.
Срочно — если гипотония возникла на фоне рвоты, диареи, кровотечения, или приёма гипотензивных.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Головокружение, «мушки» перед глазами, слабость, сонливость.
- Бледность, холодные конечности.
- Учащенное сердцебиение (компенсаторно).
- Тошнота.
- Снижение концентрации.
- Обмороки (при резком вставании).
- Утомляемость.
Почему это может происходить
- Первичная (конституциональная): астеническое телосложение, наследственность.
- Ортостатическая: вегетативная нейропатия (диабет, болезнь Паркинсона), обезвоживание, длительный постельный режим, приём вазодилататоров.
- Вторичная: острая кровопотеря, анемия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ТЭЛА, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, гипогликемия, анафилаксия, сепсис.
Как проходит диагностика
- Измерение АД на обеих руках, в положении лежа и стоя (ортостатическая проба).
- Общий анализ крови, ферритин (анемия).
- Биохимия: глюкоза, электролиты, ТТГ, кортизол. ЭКГ, ЭХО-КГ.
- Проба с физической нагрузкой.
- Консультация кардиолога, эндокринолога, невролога.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- При ортостатической гипотензии — вставать медленно, сначала посидеть.
- Увеличение потребления соли (до 5–6 г/сутки) и жидкости (до 2 л/сутки), если нет противопоказаний.
- Кофеин утром (чашка кофе или чая).
- Компрессионные чулки (улучшают венозный возврат).
- Исключить алкоголь.
- При падении давления — уложить с приподнятыми ногами.
Чего избегать
- Не принимать гипотензивные без контроля.
- Не садиться за руль при головокружении.
- Не вставать резко.
- Не ограничивать жидкость без назначения.
- Не игнорировать обмороки.
К какому специалисту идти
Кардиолог — при сердечных причинах. Невролог — при вегетативной дисфункции. Эндокринолог — при надпочечниковой недостаточности.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 2005 г.
Стаж с 2008 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
