Инсомния — это не только трудности с засыпанием, но и частые пробуждения ночью, ранние утренние пробуждения, а также невосстанавливающий сон. Хроническая инсомния (> 3 месяцев) ведет к дневной сонливости, когнитивным нарушениям, снижению иммунитета, депрессии и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Причины: стресс, тревога, депрессия, нарушение гигиены сна, соматические болезни (апноэ, боль, гипертиреоз), лекарства.
Нарушение сна (инсомния)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Трудности засыпания (более 30 минут) + умственная жвачка — тревожная инсомния. Частые ночные пробуждения — могут указывать на болевой синдром, апноэ сна, гипогликемию. Ранние утренние пробуждения (4-5 утра) с невозможностью заснуть — классический признак депрессии. Поверхностный, неглубокий сон + дневная сонливость + храп — синдром обструктивного апноэ сна (требует полисомнографии).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — не требуется (не жизнеугрожающее).
Срочно — если бессонница возникла на фоне новой лекарственной терапии (стероиды, бронхолитики) — возможна коррекция. Если она сочетается с выраженной тревогой, суицидальными мыслями — срочная консультация психиатра. Если инсомния сопровождается остановками дыхания во сне (апноэ) — это повышает риск аритмий и инсульта.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Дневная усталость, сонливость, снижение концентрации, раздражительность, ухудшение памяти.
- Головные боли напряжения.
- Тревога, подавленность.
- Сердцебиение, гипертония (из-за вегетативной активации).
- Снижение либидо. Частые пробуждения, ночные кошмары.
- Бруксизм (скрежет зубами).
Почему это происходит
- Психогенные: стресс, тревожные расстройства, депрессия (снижение мелатонина, избыток кортизола).
- Соматические: синдром беспокойных ног (дефицит железа), апноэ сна (ожирение, анатомия), хроническая боль, сердечная недостаточность (ортопноэ), ГЭРБ (изжога ночью), гипертиреоз, гипогликемия.
- Поведенческие: нарушение режима, использование гаджетов, кофеин, алкоголь (нарушает фазу REM), поздние ужины.
- Лекарства: антидепрессанты, кортикостероиды, бета-блокаторы, диуретики (ночные позывы).
Как проходит диагностика
- Ведение дневника сна (2 недели).
- Скрининговые опросники (индекс тяжести инсомнии, шкала сонливости Эпворта).
- Полисомнография (ночной мониторинг ЭЭГ, ЭКГ, движений, дыхания) — золотой стандарт, особенно при подозрении на апноэ или синдром беспокойных ног.
- Анализ крови: ферритин, ТТГ, электролиты, глюкоза.
- Консультация психотерапевта/психиатра.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Гигиена сна: ложиться и вставать в одно время; за 1 час до сна — без экранов; спальня прохладная (18–20°C) и темная; не лежать в кровати более 20 минут без сна — встать, почитать бумажную книгу.
- Техники релаксации: дыхание 4-7-8, прогрессивная мышечная релаксация.
- Ограничить кофеин после 14:00.
- Не пить алкоголь.
- Физическая активность, но не за 3 часа до сна.
Чего избегать
- Не использовать снотворные без врача (зависимость, нарушение когнитивных функций).
- Не пить алкоголь «для сна» — ухудшает его качество.
- Не сидеть в телефоне в кровати (синий свет подавляет мелатонин).
- Не пытаться «заснуть силой» — это только усиливает тревогу.
- Не игнорировать храп и остановки дыхания (апноэ).
- Не отказываться от КПТ-терапии (она эффективнее таблеток).
К какому специалисту идти
Сомнолог — специалист по нарушениям сна. Невролог — при неврологических причинах (синдром беспокойных ног). Психиатр/психотерапевт — при тревоге и депрессии (КПТ-терапия инсомнии — метод выбора). Кардиолог/пульмонолог — при апноэ сна.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2023 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
