Кашель у детей — один из самых частых симптомов, указывающих на воспаление дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие) или аллергию. Кашель может быть острым (до 3 недель) и хроническим (> 4–8 недель). Опасность у детей — быстрая обструкция гортани при крупе (ложный круп) и бронхоспазм, особенно у малышей из-за узости дыхательных путей. Характер кашля (влажный, сухой, лающий) — ключ к диагнозу.
Кашель у ребёнка
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
"Лающий", грубый кашель, особенно ночью, с осиплостью — круп (стеноз гортани) — опасно! Сухой, приступообразный, с репризами (свистящий вдох) — коклюш. Влажный кашель с хрипами — бронхит, пневмония. Сухой кашель + свистящий выдох — бронхиальная астма. Кашель + насморк, стекание по задней стенке — ринит, аденоидит (постназальный затек).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — внезапный кашель с удушьем, невозможностью вдохнуть, посинением — инородное тело (скорая, прием Геймлиха).
Срочно — "лающий" кашель с шумным, свистящим дыханием (стридор), втяжением яремной ямки и межреберий, беспокойством — стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — угроза асфиксии. Высокая температура + кашель + частое дыхание (> 40/мин) — пневмония, требует госпитализации.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Насморк, заложенность носа.
- Повышение температуры, слабость, вялость.
- Отказ от еды.
- Хрипы (влажные, сухие, свистящие) в легких (выслушивает врач).
- Осиплость голоса, потеря голоса (ларингит).
- Рвота на высоте кашля (особенно при коклюше).
- Втяжение грудной клетки, раздувание крыльев носа — дыхательная недостаточность.
Почему это происходит
- Инфекционные: вирусы (РСВ, парагрипп, аденовирус, грипп), бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, коклюш).
- Аллергические/иммунные: бронхиальная астма, аллергический ринит, бронхит.
- Инородные тела (часто у детей до 3 лет — горох, мелкие детали).
- Анатомические: аденоиды, искривление перегородки.
- ГЭРБ (редко у детей).
- Пассивное курение.
Как проходит диагностика
- Осмотр педиатра с аускультацией.
- Рентген/КТ грудной клетки (при подозрении на пневмонию).
- Пульсоксиметрия.
- Общий анализ крови.
- Мазок из зева/носа на вирусы (ПЦР), на коклюш, микоплазму.
- Проба с бронхолитиком (при подозрении на астму).
- Инородное тело — бронхоскопия.
- При хроническом кашле — аллергопробы, ФГДС (ГЭРБ).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Обеспечить влажный прохладный воздух (18–20°C) — это облегчает дыхание.
- Обильное тёплое питье.
- При крупе: холодный пар (ингаляции с физраствором через небулайзер), вынести на холодный воздух (балкон) на 10 минут — холод снимает отёк гортани!
- Не паниковать, быть рядом с ребёнком.
- При астме — использовать ингалятор (по схеме).
- При коклюше — свежий воздух, избегать триггеров кашля.
Чего избегать
- Не давать противокашлевые средства при влажном кашле.
- Не использовать горчичники и банки у детей (травмы кожи).
- Не парить ноги при высокой температуре.
- Не давать антибиотики без врача.
- Не укутывать.
- Не делать паровых ингаляций над горячим паром (ожог и усиление отека при крупе).
- Не отказываться от госпитализации при обструкции.
К какому специалисту идти
Педиатр — первично. Детский пульмонолог — при астме, затяжных бронхитах. Детский ЛОР — при аденоидах, синуситах. Аллерголог — при аллергическом кашле.
Стаж с 2007 г.
Стаж с 1988 г.
Стаж с 2012 г.
Стаж с 2009 г.
Стаж с 2014 г.
Стаж с 1996 г.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 1987 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
