Головная боль (цефалгия) — одна из самых частых жалоб в практике врача. Она может быть первичной (как самостоятельное заболевание — мигрень, головная боль напряжения, кластерная) и вторичной (симптом другой патологии — гипертонии, инфекции, опухоли, инсульта, синусита, остеохондроза). Важно оценить характер боли, локализацию, триггеры, сопутствующие симптомы, чтобы не пропустить жизнеугрожающие состояния.
Головная боль (цефалгия)
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Двусторонняя, сжимающая («каска»), усиливается к концу дня — головная боль напряжения. Пульсирующая, односторонняя, с фото/фонофобией, тошнотой — мигрень. Резкая, сверлящая боль в глазу, с покраснением, слезотечением — кластерная. Головная боль в затылке с «мушками» перед глазами, повышением АД — гипертоническая. Боль, усиливающаяся при наклоне головы, с температурой, гнойными выделениями — синусит. «Громоподобная» (самая сильная в жизни, за секунды) — субарахноидальное кровоизлияние.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — внезапная, «громоподобная» головная боль (максимум за 1 минуту) — симптом разрыва аневризмы (субарахноидальное кровоизлияние).
Срочно — если головная боль сопровождается неврологическими симптомами: асимметрией лица, слабостью в руке/ноге, нарушением речи, двоением (инсульт). При появлении на фоне температуры, ригидности затылка (менингит). Головная боль, не снимающаяся анальгетиками, усиливающаяся при смене положения — требует нейровизуализации (МРТ, КТ).
Что обычно сопровождает этот симптом
- Тошнота, рвота (при мигрени, опухолях).
- Фотофобия (боязнь света), фонофобия (боязнь звуков).
- Головокружение.
- Нарушение зрения (пелена, «мушки»).
- Заложенность носа, слезотечение (кластерная, синусит).
- Повышение АД, тахикардия.
- Слабость, раздражительность.
- Нарушение сна.
- Мышечное напряжение в шейно-воротниковой зоне.
Почему это происходит
- Первичные: мигрень (нейроваскулярное расстройство, триггеры: стресс, гормоны, пища), головная боль напряжения (мышечный спазм, стресс), кластерная (сосудистая, чаще у мужчин).
- Вторичные: гипертония (повышенное давление), инфекции (менингит, синусит, ОРВИ), опухоли мозга, инсульт (ишемический/геморрагический), гигантоклеточный артериит, остеохондроз шейного отдела позвоночника, анемия, нарушения зрения, приём лекарств (нитроглицерин, ОК, кофеиновая абстиненция).
Как проходит диагностика
- Измерение АД (обязательно!).
- Неврологический осмотр (оценка рефлексов, чувствительности, координации).
- МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на опухоль, инсульт, аневризму.
- ЭЭГ — при судорогах.
- Консультация офтальмолога (глазное дно).
- Анализ крови (СОЭ, СРБ, коагулограмма).
- Дуплексное сканирование сосудов шеи.
- При менингите — люмбальная пункция.
- Ведение «дневника головной боли».
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Обеспечить покой, затемнение комнаты, тишину.
- Холодный компресс на лоб или затылок (при мигрени, гипертонии).
- Принять анальгетик (парацетамол, ибупрофен) или препарат против мигрени (триптан) — по назначению врача.
- Кофеин (чашка кофе) — может помочь при головной боли напряжения, но вреден при мигрени.
- Измерить давление.
- Не терпеть сильную боль.
Чего избегать
- Не принимать анальгетики чаще 2–3 раз в неделю (риск абузусной головной боли).
- Не злоупотреблять сосудосуживающими каплями.
- Не игнорировать «красные флаги» (внезапность, неврология).
- Не греть голову при высокой температуре.
- Не терпеть боль, которая мешает работе и сну.
- Не заниматься самодиагностикой опухоли.
К какому специалисту идти
Невролог — основной, особенно при хронической головной боли. Терапевт — при гипертонической. Офтальмолог — при связи с напряжением глаз. ЛОР — при синусите.
Стаж с 2003 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 2013 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
