Дизурия — боль, резь, жжение или боль в конце мочеиспускания. Это классический симптом воспаления нижних мочевых путей: уретры (уретрит) и мочевого пузыря (цистит). У женщин цистит встречается намного чаще из-за короткой и широкой уретры, у мужчин — уретрит, простатит. Жжение может быть единственным симптомом, но часто сопровождается частыми позывами и ощущением неполного опорожнения. У детей — частый признак инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).
Боль (жжение) при мочеиспускании
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Резь и жжение в начале мочеиспускания — чаще уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Боль в конце мочеиспускания, императивные позывы, резь над лобком — цистит. Жжение + частые позывы + выделения из уретры (гнойные, слизистые) — уретрит (инфекции, передаваемые половым путем — хламидии, гонококки). Жжение + боль в пояснице + температура — восходящая инфекция почек (пиелонефрит) — требует экстренного лечения.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Срочно — если жжение при мочеиспускании сочетается с высокой температурой (выше 38°C), ознобом, болью в пояснице, тошнотой — это признак острого пиелонефрита (госпитализация).
Экстренно — полное отсутствие мочи (анурия) на фоне сильных болей и жжения — острая задержка мочи. При появлении крови в моче (гематурия) и резкой боли — камни, травма. Не откладывайте визит, если жжение длится более 1–2 дней.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Учащенное мочеиспускание (поллакиурия), ночными позывами (никтурия).
- Ощущение неполного опорожнения пузыря.
- Мутная моча, с резким неприятным запахом, хлопьями или кровью.
- Боли внизу живота, над лобком.
- Выделения из уретры (у мужчин), из влагалища (у женщин).
- Общая слабость, снижение работоспособности.
- Субфебрильная температура.
- У детей — беспокойство, плач при мочеиспускании.
Почему это может происходить
- Инфекционные: неосложненный цистит (кишечная палочка — 80%), уретрит (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады), пиелонефрит (восходящий путь).
- Неинфекционные: мочекаменная болезнь (камни, песок травмируют слизистую), опухоли мочевого пузыря, интерстициальный цистит (хроническое воспаление).
- Прочие: аллергическая реакция (на мыло, прокладки, средства гигиены), приём некоторых лекарств (циклофосфамид), радиационное поражение.
- У мужчин — простатит, аденома (затруднение оттока → застой → воспаление).
Как проходит диагностика
- Общий анализ мочи (лейкоциты, эритроциты, бактерии, нитриты) — основной скрининг.
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
- УЗИ почек и мочевого пузыря (для исключения камней, опухолей, оценки остаточной мочи).
- Мазок из уретры/влагалища (ПЦР на ИППП).
- Цистоскопия (при хроническом цистите, интерстициальном цистите).
- У мужчин — пальцевое ректальное исследование (простата).
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Обильное питье (до 2–2.5 л в сутки) — чистая вода, клюквенный морс (обладает бактерицидным действием) — для вымывания бактерий.
- Исключить кофе, алкоголь, острые блюда (раздражают слизистую мочевого пузыря).
- При цистите — тепло на низ живота (грелка, но не горячая), сидячие ванночки с ромашкой.
- Препараты, подщелачивающие мочу (например, "Цистон" — по инструкции).
- При сильной боли — спазмолитики (Но-шпа, Баралгин).
Чего лучше избегать
- Не принимать антибиотики без посева мочи (лечение должно быть целенаправленным).
- Не прерывать курс антибиотиков при улучшении (риск рецидива и резистентности).
- Не использовать «народные» методы (спринцевания марганцовкой, чесноком) — вызывают ожог слизистой.
- Не пить кофе, алкоголь.
- Не терпеть позывы к мочеиспусканию.
- Не заниматься самолечением ИППП — они дают осложнения (бесплодие).
К какому специалисту идти
Уролог— основной (мужчины и женщины). Гинеколог — для женщин для исключения вагинальной инфекции, передающейся мочевым путям. Инфекционист — при выявлении ИППП. Нефролог — при рецидивирующих пиелонефритах.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 1991 г.
Стаж с 1998 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
