Боль в паху

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Боль в паховой области — сложный для диагностики симптом, так как здесь проецируются паховые связки, лимфоузлы, семенной канатик у мужчин, круглая связка матки у женщин, бедренная артерия, а также тазобедренный сустав и позвоночник. Причины варьируют от паховой грыжи и ущемления до варикоцеле, орхита, аднексита, коксартроза и аневризмы бедренной артерии. Любая боль в паху требует осмотра хирурга для исключения ущемлённой грыжи.

Как правильно интерпретировать симптом

Боль + выпячивание в паху, увеличивающееся при кашле — паховая грыжа. Резкая боль + тошнота + невправляемое выпячивание — ущемленная грыжа. Тянущая боль, иррадиирующая в яичко, у мужчин — варикоцеле, орхит, простатит. Боль в паху + боль при мочеиспускании + выделения из уретры — уретрит, простатит. Боль в паху + увеличение лимфоузлов + температура — лимфаденит, паховая инфекция. Боль, усиливающаяся при ходьбе, в тазобедренном суставе — коксартроз, асептический некроз головки бедра.

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Экстренно — резкая, невыносимая боль в паху с напряжением, тошнотой, рвотой, невправляемым выпячиванием — ущемленная паховая грыжа (риск некроза кишечника, перитонита).

Срочно — боль + высокая температура, покраснение, отёк в паху (абсцесс, тромбоз бедренной вены). При внезапной боли с иррадиацией в яичко у мужчин — перекрут яичка (счет на часы). У женщин — подозрение на внематочную беременность (задержка, кровотечение).

Что обычно сопровождает этот симптом

Выпячивание в паховой области (грыжа).
Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
Боль при ходьбе, подъёме тяжести.
Иррадиация в яичко, бедро, поясницу.
Нарушение мочеиспускания (частые позывы, боль).
Выделения из уретры или влагалища.
Температура, озноб.
Нарушение стула (запор, метеоризм при грыже).
У женщин — боли внизу живота, изменение цикла.

Почему это происходит

Грыжи: паховая, бедренная (выпячивание брюшины, органов).
Урологические (мужчины): орхит, эпидидимит, варикоцеле, перекрут яичка, простатит, камни мочеточника (иррадиация).
Гинекологические (женщины): аднексит, эндометриоз, киста яичника, внематочная беременность, опухоли.
Ортопедические: коксартроз, асептический некроз головки бедра, паховая тендинопатия (воспаление сухожилий).
Сосудистые: тромбоз глубоких вен бедра, аневризма бедренной артерии.
Лимфатические: лимфаденит (инфекция ног, мочеполовая).

Как проходит диагностика

Осмотр хирурга (пальпация, грыжевое выпячивание, кашлевой толчок).
УЗИ паховой области (грыжа, лимфоузлы, варикоцеле, яички, матка/придатки).
Рентген/МРТ тазобедренного сустава (коксартроз).
Общий анализ крови, мочи.
Анализ на ИППП (уретра, влагалище).
Трансвагинальное УЗИ у женщин.
Консультация уролога, гинеколога.
При подозрении на грыжу — диагностическая лапароскопия.

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

Ограничить физическую нагрузку.
При грыже — бандаж (если есть назначение), но при ущемлении — не вправлять самостоятельно!
При варикоцеле — эластичное бельё.
При подозрении на цистит или простатит — обильное питье.
При травме — холод на пах.
Не принимать обезболивающие до осмотра хирурга.

Чего избегать

Не вправлять грыжу самостоятельно при ущемлении (может вызвать разрыв кишечника).
Не греть паховую область при подозрении на воспаление.
Не принимать обезболивающие до осмотра (маскируют ущемление).
Не поднимать тяжести.
Не заниматься самодиагностикой.
Не игнорировать боль, особенно у мужчин (перекрут яичка).
Не откладывать визит к хирургу.

К какому специалисту идти

Хирург — при грыже. Уролог — мужские урологические проблемы. Гинеколог — женская патология. Травматолог-ортопед — при проблемах тазобедренного сустава. Невролог — при нейропатической боли (редко).