Миалгия — боль в мышцах, которая может быть локальной (после нагрузки, травмы, воспаления) или генерализованной (при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, метаболических нарушениях, приёме статинов). Мышечная боль часто сопровождает грипп, ОРВИ, а также может быть первым симптомом полимиозита, системной красной волчанки или гипотиреоза. Интенсивность варьируется от лёгкой ломоты до мучительной, ограничивающей движения.
Боль в мышцах
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Боль в мышцах после физической нагрузки, на 2-3 день — крепатура (физиологическая, накопление молочной кислоты). Генерализованная "ломота" + лихорадка — вирусная инфекция (грипп, COVID). Боль в проксимальных мышцах (плечевой и тазовой поясов) + слабость — полимиозит или дерматомиозит (аутоиммунное). Боль в мышцах + синюшность/покраснение голеней — васкулит. Боль + приём статинов — мышечная токсичность (требует отмены, анализа КФК).
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — резкая мышечная боль с отёком конечности, отсутствием пульса, побледнением (тромбоз артерии, компартмент-синдром).
Срочно — мышечная боль с потемнением мочи (цвета мясных помоев) и слабостью — рабдомиолиз (разрушение мышц, почечная недостаточность) — требуется госпитализация. При болях на фоне приема статинов с выраженной слабостью — отмена препарата и анализ на КФК.
Что обычно сопровождает этот симптом
- Слабость в мышцах, ограничение движений.
- Повышенная утомляемость.
- Болезненность при пальпации мышц.
- Отёчность (при воспалении).
- Повышение температуры (при инфекции или аутоиммунном процессе).
- Покраснение кожи над мышцей.
- Судороги.
- Снижение объёма движений.
- Моча темнеет (миоглобинурия).
- При дерматомиозите — сыпь на лице, шее, руках.
Почему это происходит
- Инфекционные: вирусные (грипп, COVID, энтеровирусы), бактериальные (абсцесс мышц, стафилококковая инфекция).
- Аутоиммунные: полимиозит, дерматомиозит, системная красная волчанка, васкулиты.
- Метаболические: гипотиреоз, дефицит витамина D, гипокалиемия.
- Лекарственные: статины (миопатия), фибраты, колхицин, стероиды (при резкой отмене).
- Травматические: ушибы, растяжения, разрывы мышц.
- Физические: перегрузка, судороги.
- Профессиональные: длительное напряжение.
Как проходит диагностика
- Осмотр невролога/ревматолога (оценка силы).
- Анализ крови: КФК (креатинфосфокиназа) — маркер повреждения мышц, АЛТ, ЛДГ (повышаются при миопатиях).
- Миоглобин, электролиты (К, Na, Ca).
- Ревмопробы (АНА, антитела к Jo-1 — при дерматомиозите).
- ТТГ (гипотиреоз).
- ЭНМГ (электронейромиография) — дифференцирует мышечную и нервную патологию.
- Биопсия мышцы (при подозрении на полимиозит).
- МРТ мышц.
Что можно сделать до визита и чего избегать
До визита
- Покой, снижение нагрузки.
- При крепатуре — лёгкий массаж, тёплый душ, растяжка.
- При инфекционной ломоте — обильное питьё, жаропонижающие.
- При приёме статинов — обсудить с врачом отмену/замену препарата.
- При судорогах — восполнить калий (бананы, курага).
- Исключить алкоголь (усугубляет миопатии).
Чего избегать
- Не греть мышцы при подозрении на гнойное воспаление (абсцесс).
- Не нагружать мышцы при острой боли.
- Не принимать новые лекарства без консультации.
- Не заниматься интенсивным спортом на фоне генерализованной миалгии.
- Не игнорировать потемнение мочи.
- Не использовать мази с раздражающим эффектом при высокой температуре.
К какому специалисту идти
Невролог — основной. Терапевт — для исключения инфекций и лекарственных причин. Ревматолог — при аутоиммунных миопатиях. Эндокринолог — при гипотиреозе.
Стаж с 2023 г.
Стаж с 1997 г.
Стаж с 1999 г.
Стаж с 2016 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
