Главная База знаний СимптомыБоль в левом боку

Боль в левом боку

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Боль в левом боку живота — полиморфный симптом, который может указывать на патологию различных органов: селезенки, поджелудочной железы, желудка, левого отдела толстой кишки, левой почки, а также на невралгию, межреберную грыжу или кардиальные проблемы (иррадиация). Важна локализация: верхняя часть, подреберье, нижняя часть, паховая область, а также характер боли (острая, ноющая, опоясывающая).

Как правильно интерпретировать симптом

Опоясывающая боль, иррадиирующая в спину, с тошнотой — острый панкреатит. Боль в левом подреберье, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании — травма селезенки, инфаркт селезенки, межреберная невралгия. Ноющая, тупая боль в левом боку, связанная с едой — гастрит, язва желудка (особенно малой кривизны). Боль внизу живота слева + запоры/поносы — патология ободочной кишки (дивертикулит, СРК).

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Экстренно — резкая, кинжальная боль в левом подреберье после травмы (разрыв селезенки) — внутреннее кровотечение.

Срочно — боль + многократная рвота, вздутие живота, лихорадка (панкреатит). Если боль отдает в левую руку и челюсть, сопровождается холодным потом — исключить инфаркт миокарда (атипичная форма). При иррадиации в пах и поясницу — почечная колика, уролитиаз.

Что обычно сопровождает этот симптом

Тошнота, рвота (при панкреатите и гастрите).
Метеоризм, урчание, диарея или запор (кишечная патология).
Повышение температуры.
Отрыжка, изжога (гастрит).
При разрыве селезенки — бледность, падение давления, тахикардия.
При почечной колике — частые позывы, боль при мочеиспускании.
Опоясывающий характер — панкреатит.

Почему это может происходить

Верхний левый квадрант: селезенка (инфаркт, киста, разрыв, увеличение при инфекциях), желудок (гастрит, язва), поджелудочная железа (панкреатит), левый изгиб ободочной кишки (колит, опухоль).
Нижний левый: сигмовидная и нисходящая ободочная кишка (дивертикулит, НЯК, болезнь Крона, опухоли).
Забрюшинно: левая почка (пиелонефрит, камни).
Кардиальные: иррадиация при стенокардии/инфаркте (редко, но возможно).
Неврологические: межреберная невралгия, опоясывающий герпес.

Как проходит диагностика

Осмотр хирурга (пальпация, перкуссия).
УЗИ брюшной полости (селезенка, поджелудочная, почки).
ЭКГ (для исключения инфаркта).
Общий анализ крови, амилаза/липаза (панкреатит).
ФГДС (гастрит, язва).
Рентген/ирригоскопия (толстая кишка).
КТ при сложных случаях.
Анализ мочи (для почек).
При подозрении на дивертикулит — колоноскопия (вне обострения).

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

При острой боли — голод, холод на живот (при подозрении на панкреатит).
Не есть, не пить до осмотра.
Обеспечить покой, положение эмбриона (уменьшает боль при панкреатите).
При гастрите — исключить острую, кислую пищу.
При почечной колике — тепло на поясницу (если уверены).
Измерить давление, пульс.

Чего избегать

Не принимать обезболивающие до осмотра хирурга (маскируют перитонит).
Не греть живот при подозрении на панкреатит или аппендицит.
Не делать клизмы при кишечной патологии.
Не принимать слабительные.
Не игнорировать боль в левом боку, списывая на "овсянку".
Не заниматься самолечением травами.

К какому специалисту идти

Хирург — при острой боли. Гастроэнтеролог — при заболеваниях желудка, поджелудочной, кишечника. Уролог — при почечной патологии. Невролог — при межреберной невралгии. Кардиолог — для исключения кардиальной иррадиации.