Главная База знаний СимптомыБоль в копчике

Боль в копчике

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Кокцигодиния — боль в области копчика (самого нижнего отдела позвоночника). Она усиливается в положении сидя, при вставании, наклоне, дефекации. Часто возникает после травмы (падение на ягодицы), но бывает и без видимой причины — при длительном сидении на жесткой поверхности, ожирении, дефиците массы тела, заболеваниях крестцово-копчикового сочленения, гинекологических или проктологических патологиях.

Как правильно интерпретировать симптом

Боль, усиливающаяся при сидении на твердом и облегчающаяся при переходе в положение стоя — классика кокцигодинии. Боль + иррадиация в прямую кишку, затруднение дефекации — может указывать на проктит, опухоль или свищ. Боль + онемение в промежности — поражение нервных корешков конского хвоста (требует МРТ). У женщин — связь с гинекологическими патологиями (эндометриоз, опущение органов).

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Экстренно — боль в копчике с внезапным онемением в области промежности, недержанием мочи/кала, резкой слабостью в ногах — синдром конского хвоста (сдавление нервов, требует экстренной операции).

Срочно — если боль сопровождается высокой температурой, покраснением и припухлостью в области копчика, выделением гноя (эпидермоидальная киста, абсцесс, свищ). При травме с деформацией — исключить перелом копчика.

Что обычно сопровождает этот симптом

Боль при длительном сидении, резкая боль при вставании.
Усиление при наклонах, чихании, кашле.
Запоры (болезненная дефекация).
Иррадиация в задний проход, ягодицы, бедра.
Локальная болезненность при пальпации копчика.
Нарушение сна (боль при лежании на спине).

Почему это может происходить

Травматические: падение, ушиб, перелом, вывих копчика.
Дегенеративные: остеохондроз крестцово-копчикового отдела, нестабильность сочленения.
Проктологические: проктит, парапроктит, геморрой, трещина ануса.
Гинекологические: эндометриоз, воспаление придатков, опущение матки.
Неврологические: ущемление нервных корешков (S5, Co1).
Психогенные: ишиалгия на фоне хронического стресса.
Ожирение или, наоборот, дефицит жировой прослойки.

Как проходит диагностика

Пальцевое ректальное исследование — оценка болезненности, состояния прямой кишки.
Рентген копчика в прямой и боковой проекции (выявляет переломы, подвывихи).
МРТ — при подозрении на грыжу диска, опухоль, синдром конского хвоста.
УЗИ органов малого таза (женщины).
Осмотр гинеколога/проктолога.
Копчиковая блокада (новокаином) — иногда имеет диагностическое значение.

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

Использовать ортопедическую подушку (с вырезом в области копчика) или подушку «бублик» — это снимает давление.
Лед на область копчика на 15–20 минут при травме (в первые сутки).
Избегать длительного сидения, делать перерывы каждые 30 минут.
При запорах — слабительные на основе лактулозы (не напрягаться!).
Положение на боку во время сна.

Чего избегать

Не сидеть на жестких стульях.
Не заниматься велоспортом, греблей.
Не делать активный массаж копчика без диагностики.
Не греть область копчика при подозрении на абсцесс или воспаление.
Не игнорировать онемение промежности.
Не пытаться вправить копчик самостоятельно при травме.

К какому специалисту идти

Травматолог-ортопед — при травме и дегенеративных изменениях. Невролог — при неврогенной боли. Проктолог — при анальной патологии. Гинеколог — у женщин. Мануальный терапевт — после исключения хирургической патологии.