Коленный сустав — самый крупный и сложный, поэтому боль в нём — одна из самых частых. Это может быть следствием травмы (мениски, связки), дегенеративных изменений (гонартроз), воспаления (артрит), периартикулярных поражений (бурсит, тендинит) или отражённой боли (тазобедренный сустав).
Возраст и характер боли (стартовая, ночная, при нагрузке) — важнейшие дифференциальные признаки.
Боль при ходьбе, особенно по лестнице, при вставании — гонартроз (остеоартроз колена). Боль в покое, ночью, с утренней скованностью — артрит (ревматоидный, подагра, реактивный). Резкая боль с блокадой («заклинило») — разрыв мениска. Боль спереди, под коленной чашечкой, при приседании — хондромаляция надколенника (синдром бедренно-надколенниковой боли). Отёк и покраснение — синовит, бурсит.
Экстренно — боль после падения, с деформацией, неестественной подвижностью, невозможностью опереться (перелом, вывих).
Срочно — внезапный «щелчок» + резкая боль + отёк (гемартроз — кровь в суставе), особенно при подозрении на разрыв связок. Острый горячий сустав с температурой — септический артрит (госпитализация).
Травматолог-ортопед — основной. При артрите — ревматолог. При системных инфекциях — терапевт.
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
