Главная База знаний СимптомыБоль в кисти и пальцах

Боль в кисти и пальцах

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Боль в кисти и пальцах — одна из частых причин потери трудоспособности, особенно у людей, работающих с мелкими предметами и за компьютером. Симптом может быть связан с туннельной нейропатией (запястный синдром), суставным поражением (артрит, артроз) или тендинитом.

Точная локализация (какие именно пальцы) и условия возникновения (ночью, при нагрузке) имеют решающее значение.

Как правильно интерпретировать симптом

Боль и онемение в большом, указательном, среднем пальцах — синдром запястного канала (срединный нерв). Боль в мизинце и безымянном пальце — поражение локтевого нерва (кубитальный канал). Боль в основании большого пальца, усиливающаяся при повороте кисти — болезнь де Кервена (тендосиновит). Боль во всех пальцах, утренняя скованность, симметричная — ревматоидный артрит. Боль и щелчки при сгибании — «щелкающий палец» (стенозирующий лигаментит).

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Срочно — если боль возникла внезапно после травмы, сопровождается деформацией кисти, невозможностью сжать кулак или разжать пальцы (перелом).

Экстренно — при резкой боли, побледнении или посинение пальца (сосудистая катастрофа — тромбоз, эмболия). Если онемение нарастает и ведёт к атрофии мышц тенара (возвышение большого пальца) — операция нужна немедленно.

Что обычно сопровождает этот симптом

Онемение, покалывание («мурашки»), снижение чувствительности.
Слабость в кисти — падают предметы, трудно застегнуть пуговицы.
Утренняя скованность (до 30 мин при артрите).
Отёк и покраснение суставов.
При болезни де Кервена — боль при отведении большого пальца в сторону (проба Финкельштейна).
Снижение силы хвата.

Почему это происходит

Неврологические: сдавление срединного нерва в запястном канале (гипотиреоз, беременность, диабет, акромегалия, профессиональные).
Воспалительные: ревматоидный артрит, псориатический, подагра (редко в кисти).
Дегенеративные: остеоартроз.
Травматические: перелом ладьевидной кости (аваскулярный некроз — частая ошибка).
Сухожильные: теносиновиты, синдром «щелкающего пальца».

Как проходит диагностика

Пробы Фалена, Тинеля (провокация).
ЭНМГ (электронейромиография) — определяет уровень и степень блока нерва, «золотой стандарт».
Рентген кисти (3 проекции).
УЗИ мягких тканей, сухожилий.
Анализ крови: ревмопробы (РФ, АЦЦП), глюкоза, ТТГ.
МРТ — при подозрении на опухоль нерва.

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

Ортез для запястья на ночь (фиксирует кисть в нейтральном положении) — значительно уменьшает ночные боли и онемение.
Исключить сгибательные нагрузки.
Холодные компрессы при остром воспалении.
ЛФК: вращение кистями, растяжка. Можно принять НПВС (ибупрофен).

Чего избегать

Не продолжать работу, вызывающую боль (паузы каждые 20–30 минут).
Не спать на руке, согнутой под головой.
Не делать горячие ванночки при отёке.
Не тянуть пальцы, пытаясь «вправить» суставы.
Не откладывать операцию при ЭНМГ-признаках тяжёлого поражения — мышцы не восстанавливаются после атрофии.

К какому специалисту идти

Невролог — туннельные синдромы. Травматолог-ортопед — при травмах и артрозе. Ревматолог — при артритах. Хирург кисти — для операции при синдроме запястного канала и «щелкающем пальце».

Все врачи

Детский

Взрослый

Неврология

Аллергология

Анестезиология

Гастроэнтерология

Гинекология

Дерматология

Детская гинекология

Детская аллергология и иммунология

Детская гастроэнтерология