Офтальмалгия — симптом многих заболеваний: от простого перенапряжения до глаукомы, ирита, кератита. Боль может быть поверхностной (жжение, резь) или глубокой (ноющая, пульсирующая), острой или хронической. Красный глаз с болью — всегда тревожный знак. Важно оценить остроту зрения, наличие светобоязни и характер отделяемого.
Боль в глазу
Причины, диагностика и что делать
Оглавление
Краткое описание
Как правильно интерпретировать симптом
Поверхностная боль, «песок в глазах» — синдром сухого глаза, конъюнктивит. Резкая боль при моргании — эрозия роговицы, инородное тело. Глубокая ноющая боль, распирающая, с тошнотой — острый приступ глаукомы (повышение внутриглазного давления). Боль с выраженной светобоязнью и слезотечением — ирит или кератит. Боль в области орбиты, усиливающаяся при движении глаза — неврит или миозит.
Когда лучше не откладывать и обращаться срочно
Экстренно — резкая боль в глазу, потеря зрения или «затуманивание», радужные круги при взгляде на свет, тошнота, рвота — острый приступ закрытоугольной глаукомы.
Срочно — проникающая травма, химический ожог, внезапное появление вспышек или «занавески» перед глазом, сильная боль при ношении линз (кератит).
Что сопровождает
- Покраснение конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, отёк век.
- При конъюнктивите — слизисто-гнойное отделяемое.
- При глаукоме — расширенный зрачок, застойная инъекция («голова медузы»).
- При неврите — снижение остроты зрения, сужение полей.
- При склерите — глубокое красно-фиолетовое покраснение.
Почему это может происходить
- Инфекционные: конъюнктивиты (вирусные, бактериальные), кератиты, увеиты, эндофтальмит.
- Неинфекционные: глаукома (открыто- и закрытоугольная), синдром сухого глаза, офтальмогипертензия.
- Травматические: инородное тело, ожоги, эрозии.
- Воспалительные системные: ревматоидный артрит, болезнь Бехчета, анкилозирующий спондилит. Аневризма, мигрень.
Как проходит диагностика
- Визометрия (проверка остроты зрения), биомикроскопия (щелевая лампа — оценка роговицы, радужки, хрусталика), тонометрия (измерение внутриглазного давления), офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
- При подозрении на неврит — МРТ головного мозга, консультация невролога.
- При системных — ревмопробы, анализы на маркеры воспаления.
Показания и противопоказания
До визита
- Не тереть глаза.
- При сухости — увлажняющие капли («искусственная слеза»).
- При травме — холодный компресс на закрытое веко, никакого давления на глазное яблоко.
- При попадании химикатов — обильное промывание водой в течение 15–20 минут (как можно быстрее до врача).
- Если есть инородное тело — не пытаться удалить пинцетом, только промывание.
Чего избегать
- При покраснении и боли нельзя закапывать сосудосуживающие капли (тетризолин, визин) — они маскируют воспаление и могут повысить ВГД.
- Не использовать антибиотики без назначения.
- Не греть глаз (при увеите и кератите тепло усиливает воспаление).
- Не носить контактные линзы при любых признаках воспаления.
- Избегать напряжения зрения.
К какому специалисту идти
Офтальмолог — основной. При системных воспалительных процессах — ревматолог. При травме — офтальмолог-травматолог. При глаукоме — офтальмолог-глаукоматолог. При неврите — невролог.
Стаж с 2011 г.
Стаж с 1981 г.
Стаж с 1977 г.
Стаж с 2006 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Зачем обследование, если стало чуть легче?
Потому что кратковременное облегчение не всегда исключает значимую причину.
Как понять, что уже пора срочно?
Ориентир — резкое нарастание симптома, выраженная слабость, кровь, высокая температура, сильная боль.
Можно ли пока понаблюдать?
Если симптом легкий и не прогрессирует — иногда да, но при ухудшении нужна очная оценка.
