Главная База знаний СимптомыБоль при глотании пищи (одинофагия)

Боль при глотании пищи (одинофагия)

Причины, диагностика и что делать

Краткое описание

Одинофагия — боль или дискомфорт при проглатывании пищи и жидкости. Это симптом, указывающий на воспаление или повреждение слизистой пищевода, глотки или наличие анатомических препятствий (инородное тело, опухоль, стриктура, ахалазия). Острая боль при глотании + повышенное слюноотделение — инородное тело (рыбья кость). Боль при глотании + изжога — ГЭРБ-эзофагит. Постепенное нарастание боли с дисфагией (застревание пищи) — опухоль пищевода.

Как правильно интерпретировать симптом

Боль при глотании + температура + налеты на миндалинах — тонзиллит, фарингит. Боль за грудиной при глотании + изжога + кислая отрыжка — ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит). Острая боль, колющая, с ощущением инородного тела — инородное тело (кость, скорлупа). Прогрессирующая одинофагия + дисфагия (сначала твердая пища, затем жидкая) + потеря веса — рак пищевода (требует срочной ФГДС!).

Когда лучше не откладывать и обращаться срочно

Вызвать скорую 8 861 203-00-03, если боль при глотании возникла внезапно после еды, есть чувство инородного тела, слюнотечение, кашель, удушье (инородное тело в пищеводе или дыхательных путях).

Срочно — если есть кровь в слюне, рвота, повышение температуры, невозможность глотать даже жидкость (абсцесс, опухоль).

Что обычно сопровождает этот симптом

Изжога, кислая отрыжка (при ГЭРБ).
Повышение температуры, слабость (при инфекции).
Снижение аппетита, потеря веса (при опухоли).
Слюнотечение (при инородном теле).
Осиплость голоса (рефлюксный ларингит).
Ощущение «кома» в горле.
Кашель, поперхивание (аспирация).

Почему это может происходить

Воспалительные: фарингит, тонзиллит, кандидоз пищевода (у иммуноскомпрометированных), эзофагит (ГЭРБ, лекарственный).
Обструктивные: инородное тело, стриктура пищевода (ожог, рубцы), опухоль (рак пищевода, лимфома), ахалазия кардии (нарушение моторики).
Инфекционные: герпес, цитомегаловирусный эзофагит.

Как проходит диагностика

ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — «золотой стандарт» (визуализация слизистой, биопсия).
Рентгенография с барием (при подозрении на стриктуру, ахалазию).
РН-мониторирование (при ГЭРБ).
Общий анализ крови, онкомаркеры (при подозрении на опухоль).

Что можно сделать до визита и чего избегать

До визита

При острой боли — исключить твердую пищу, перейти на жидкую (бульоны, кисели).
При инородном теле — не пытаться «продавить» хлебной коркой (может перфорировать стенку).
При ГЭРБ — приподнять головной конец кровати, не есть за 3 часа до сна.
Обильное теплое питье (не кислое, не горячее).