Вскрытие и дренирование ЭКХ — это экстренное оперативное вмешательство, выполняемое при остром абсцессе эпителиального копчикового хода (нагноение). Цель — эвакуация гноя, снятие боли и интоксикации. Вскрывается абсцесс, удаляется гной, полость промывается, устанавливается дренаж. Сам эпителиальный ход не иссекается (радикальное иссечение выполняется планово через 4–6 недель после стихания воспаления).
Вскрытие ЭКХ (дренирование)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Диагностика абсцесса (покраснение, отёк, флюктуация, резкая боль при сидении, повышение температуры). Исключение других причин (фурункул, липома, атерома).
Анализы и предоперационная подготовка
Экстренные: ОАК (лейкоцитоз, сдвиг), глюкоза. Подготовка: местная анестезия.
Техника проведения операции
Под местной анестезией (или общей — при глубоком абсцессе).
- Над местом флюктуации выполняется разрез (длиной 1–2 см). Эвакуируется гной. Полость промывается антисептиком. Размыкаются перемычки пальцем или зажимом.
- Устанавливается дренаж (резиновая полоска). Рана не ушивается. Накладывается асептическая повязка.
Длительность
Вскрытие абсцесса ЭКХ: 10–15 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- острый абсцесс ЭКХ (экстренно).
Противопоказания:
- отсутствуют (по жизненным показаниям).
Процесс реабилитации
1–3 дня: перевязки (промывание, смена дренажа). Антибиотики. Сидячие ванночки с антисептиком.
3–7 дней: удаление дренажа. Рана заживает вторичным натяжением 2–4 недели.
Плановое иссечение ЭКХ — через 4–6 недель (после полного заживления).
Врачи, которые выполняют вскрытие ЭКХ в нашей клинике
Экстренную помощь оказывают колопроктологи и хирурги общей практики круглосуточно.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 1998 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при анальной трещине, чтобы избежать хронической формы?
Острая трещина лечится консервативно и в 70% случаев заживает, если соблюдать правила. Чтобы она не стала хронической (когда формируется «сторожевой бугорок» и рубцовая ткань):
-
Нормализовать стул — стул должен быть мягким, ежедневным. Помогают слабительные на основе лактулозы (Дюфалак) или макрогола (Форлакс), но не раздражающие (сенна, бисакодил).
-
Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) по 10–15 минут после стула — для снятия спазма сфинктера.
-
Свечи и мази: с обезболивающим (лидокаин) и заживляющим (облепиха, метилурацил, Релиф).
-
Диета: исключить острое, алкоголь, кофе — они усиливают спазм.
Если трещина не заживает более 1–2 месяцев, боль сохраняется — нужна операция (сфинктеротомия). В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги проводят ее лазером, что снижает риск рецидива.
Геморрой: в каких случаях достаточно свечей и диеты, а когда требуется операция?
Геморрой имеет 4 стадии. Выбор лечения зависит от стадии и качества жизни.
-
1–2 стадия - (узлы не выпадают или выпадают при натуживании, но легко вправляются, бывает кровь): достаточно консервативной терапии — флеботоники (Детралекс, Флебодиа), свечи, мази, диета с клетчаткой и нормализация стула.
-
3–4 стадия - (узлы выпадают при нагрузке, не вправляются или выпадают даже в покое, частые кровотечения, тромбозы): консервативное лечение уже малоэффективно. Показаны малоинвазивные методы (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) или хирургическое удаление (геморроидэктомия). В клинике «Солнечная» предпочитают лазерные методики — они менее болезненны и с короткой реабилитацией.
Как проходит подготовка к колоноскопии и почему от нее зависит точность диагноза?
Подготовка — это 80% успеха процедуры. Если кишечник плохо очищен, врач может не увидеть полип размером 3–5 мм, который через несколько лет может превратиться в рак. Стандартная подготовка:
-
За 2–3 дня: бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, ягоды с семечками). Можно: куриный бульон, белый хлеб, отварную рыбу, кисель.
-
Накануне и утром в день процедуры: прием специального раствора (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Объем — 3–4 литра, выпивается порциями. Вкус может быть неприятным, но от этого зависит результат. В клинике «Солнечная» (Краснодар) выдают подробную памятку и, при необходимости, назначают «щадящую» подготовку для пациентов с запором. Колоноскопию проводят во сне — вы ничего не чувствуете.
Кровь в стуле: всегда ли это геморрой или нужно исключать рак кишечника?
Это, пожалуй, самый опасный миф. Кровь в стуле — это всегда повод для обследования, даже если вы уверены, что у вас геморрой. Различия:
-
Алая кровь на туалетной бумаге или каплями сверху кала — чаще геморрой или анальная трещина.
-
Темная, бордовая кровь, смешанная с калом — может говорить о полипах, дивертикулезе или раке ободочной кишки.
-
Дегтеобразный стул (черный, как смола) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Однако даже при алой крови нельзя исключать опухоль в нижних отделах прямой кишки. В клинике «Солнечная» (Краснодар) колопроктолог при любом кровотечении назначает осмотр (пальцевое исследование) и, скорее всего, колоноскопию. Лучше перестраховаться, чем пропустить онкологию.
