Устранение блефарохалазиса 1 степени — это хирургическая коррекция начальных проявлений избытка кожи верхних век, характеризующихся умеренным нависанием кожи над ресничным краем (закрытие ресничного края менее чем на 1/3). Блефарохалазис является возрастным изменением, связанным с потерей эластичности кожи, ослаблением связочного аппарата и птозом (опущением) тканей периорбитальной области. Операция при 1 степени заключается в иссечении небольшого избытка кожи верхнего века через разрез в естественной складке века (чрескожный доступ), с сохранением круговой мышцы и без удаления жировых грыж (при их отсутствии или минимальной выраженности). Операция выполняется под местной анестезией амбулаторно, является минимально инвазивной и позволяет устранить «нависание» века, улучшить контур верхнего века, сделать взгляд более открытым и молодым.
Устранение блефарохалазиса 1 ст.
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Цель предоперационной диагностики — определение степени блефарохалазиса (1 степень — закрытие ресничного края менее чем на 1/3), оценка наличия сопутствующих жировых грыж, птоза бровей (при котором изолированная блефаропластика может быть неэффективна), оценка состояния круговой мышцы глаза, офтальмологическое обследование (острота зрения, внутриглазное давление, синдром сухого глаза).
Важно исключить системные заболевания, которые могут быть причиной блефарохалазиса (амилоидоз, саркоидоз, дерматомиозит). Проводится фотодокументация.
Подготовка
Предоперационная подготовка включает общий анализ крови, коагулограмму, биохимию, серологические тесты (по показаниям).
За 7–10 дней отменяются антикоагулянты.
В день операции проводится местная анестезия, разметка (в положении сидя) для иссечения кожи (пинцетная проба). Пациент подписывает информированное согласие.
Техника проведения операции
Операция выполняется под местной анестезией.
- Хирург выполняет разрез по естественной складке верхнего века (по разметке).
- Иссекается небольшой избыток кожи (полоска шириной 2–5 мм), без удаления жировых грыж (при их минимальной выраженности).
- Гемостаз (электрокоагуляция).
- Рана ушивается непрерывным или узловым швом (нить 6-0 или 7-0, рассасывающаяся).
- Накладывается асептическая повязка.
Длительность
Продолжительность операции составляет 20–30 минут. Операция амбулаторная.
Показания и противопоказания
Показания:
- блефарохалазис 1 степени (умеренное нависание кожи верхнего века)
- желание освежить внешний вид без радикального вмешательства, подготовка к другим процедурам (лазерная шлифовка).
Противопоказания:
- выраженный птоз бровей (требует броулифтинга);
- жировые грыжи больших размеров (требуют удаления);
- синдром сухого глаза;
- тяжёлые соматические заболевания;
- коагулопатии;
- активные инфекции;
- беременность и лактация.
Процесс реабилитации
Реабилитация после устранения блефарохалазиса 1 степени протекает быстро.
В первые 24–48 часов ношение повязки, холод на 10–15 минут каждый час. Отёк и синяки минимальны.
Швы снимаются на 5–7 день.
В течение 1 недели избегать намокания, использования косметики, контактных линз, наклонов и подъёма тяжестей. Окончательный результат оценивается через 2–4 недели. Контрольный осмотр через 1 месяц.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
В нашей клинике устранение блефарохалазиса 1 степени выполняют офтальмопластические хирурги.
Наши специалисты владеют техникой щадящей блефаропластики с минимальным иссечением кожи, что обеспечивает естественный результат и быструю реабилитацию.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
