Удаление полипа прямой кишки размером до 1 см — это малое эндоскопическое или трансанальное хирургическое вмешательство по иссечению небольшого доброкачественного новообразования слизистой оболочки прямой кишки. Полипы прямой кишки представляют собой локальные разрастания железистого эпителия, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Небольшие полипы (до 1 см) в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественными и имеют низкий риск малигнизации, однако их удаление обязательно, так как даже в мелких аденомах могут присутствовать очаги дисплазии, а со временем они способны увеличиваться и трансформироваться в колоректальный рак. Удаление выполняется во время ректороманоскопии или колоноскопии с помощью биопсийных щипцов, электрокоагуляционной петли или радиоволнового электрода. Процедура малотравматична, не требует госпитализации и обеспечивает полное излечение.
Удаление полипа прямой кишки до 1 см
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Ректороманоскопия или колоноскопия — визуализация полипа, оценка его размеров, формы, цвета, характера поверхности и основания.
- Эндоскопическая классификация полипа (по Kudo, по NICE) для оценки риска малигнизации.
- Биопсия полипа (щипцовая) для предварительного гистологического диагноза.
- Исключение множественного полипоза (тотальная колоноскопия).
- Исключение сопутствующей патологии толстой кишки.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, коагулограмма.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- Подготовка кишечника: очистительная клизма или фортранс.
- В день операции: легкий завтрак (при эндоскопии без седации) или голод 6 часов (при седации).
Техника проведения операции
- Положение пациента на боку или в коленно-локтевом положении.
- Местная анестезия не требуется (слизистая прямой кишки малочувствительна) или внутривенная седация.
- Введение ректоскопа или колоноскопа, визуализация полипа.
- Захват полипа биопсийными щипцами или набрасывание электрокоагуляционной петли на основание.
- Иссечение полипа у основания с помощью петлевой электрокоагуляции (горячая биопсия) или механическое срезание.
- Гемостаз (коагуляция ложа).
- Извлечение полипа и отправка на гистологическое исследование.
Длительность
5–15 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Любой полип прямой кишки до 1 см.
Противопоказания:
- Некорригируемая коагулопатия.
- Острые воспалительные заболевания кишечника.
Процесс реабилитации
- Амбулаторно.
- Щадящая диета 1–2 дня.
- Контрольный осмотр с результатом гистологии через 7–10 дней.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Удаление полипов прямой кишки выполняют врачи-эндоскописты и колопроктологи. Материал обязательно направляется на гистологию.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при анальной трещине, чтобы избежать хронической формы?
Острая трещина лечится консервативно и в 70% случаев заживает, если соблюдать правила. Чтобы она не стала хронической (когда формируется «сторожевой бугорок» и рубцовая ткань):
-
Нормализовать стул — стул должен быть мягким, ежедневным. Помогают слабительные на основе лактулозы (Дюфалак) или макрогола (Форлакс), но не раздражающие (сенна, бисакодил).
-
Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) по 10–15 минут после стула — для снятия спазма сфинктера.
-
Свечи и мази: с обезболивающим (лидокаин) и заживляющим (облепиха, метилурацил, Релиф).
-
Диета: исключить острое, алкоголь, кофе — они усиливают спазм.
Если трещина не заживает более 1–2 месяцев, боль сохраняется — нужна операция (сфинктеротомия). В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги проводят ее лазером, что снижает риск рецидива.
Геморрой: в каких случаях достаточно свечей и диеты, а когда требуется операция?
Геморрой имеет 4 стадии. Выбор лечения зависит от стадии и качества жизни.
-
1–2 стадия - (узлы не выпадают или выпадают при натуживании, но легко вправляются, бывает кровь): достаточно консервативной терапии — флеботоники (Детралекс, Флебодиа), свечи, мази, диета с клетчаткой и нормализация стула.
-
3–4 стадия - (узлы выпадают при нагрузке, не вправляются или выпадают даже в покое, частые кровотечения, тромбозы): консервативное лечение уже малоэффективно. Показаны малоинвазивные методы (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) или хирургическое удаление (геморроидэктомия). В клинике «Солнечная» предпочитают лазерные методики — они менее болезненны и с короткой реабилитацией.
Как проходит подготовка к колоноскопии и почему от нее зависит точность диагноза?
Подготовка — это 80% успеха процедуры. Если кишечник плохо очищен, врач может не увидеть полип размером 3–5 мм, который через несколько лет может превратиться в рак. Стандартная подготовка:
-
За 2–3 дня: бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, ягоды с семечками). Можно: куриный бульон, белый хлеб, отварную рыбу, кисель.
-
Накануне и утром в день процедуры: прием специального раствора (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Объем — 3–4 литра, выпивается порциями. Вкус может быть неприятным, но от этого зависит результат. В клинике «Солнечная» (Краснодар) выдают подробную памятку и, при необходимости, назначают «щадящую» подготовку для пациентов с запором. Колоноскопию проводят во сне — вы ничего не чувствуете.
Кровь в стуле: всегда ли это геморрой или нужно исключать рак кишечника?
Это, пожалуй, самый опасный миф. Кровь в стуле — это всегда повод для обследования, даже если вы уверены, что у вас геморрой. Различия:
-
Алая кровь на туалетной бумаге или каплями сверху кала — чаще геморрой или анальная трещина.
-
Темная, бордовая кровь, смешанная с калом — может говорить о полипах, дивертикулезе или раке ободочной кишки.
-
Дегтеобразный стул (черный, как смола) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Однако даже при алой крови нельзя исключать опухоль в нижних отделах прямой кишки. В клинике «Солнечная» (Краснодар) колопроктолог при любом кровотечении назначает осмотр (пальцевое исследование) и, скорее всего, колоноскопию. Лучше перестраховаться, чем пропустить онкологию.
