Удаление папиллом, кондилом и других новообразований полового члена — это хирургическая процедура, направленная на иссечение или деструкцию доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистых оболочек полового члена. Наиболее частыми образованиями являются остроконечные кондиломы (вызванные вирусом папилломы человека — ВПЧ), папилломы, фибромы, невусы (родинки), а также предраковые и злокачественные новообразования.
Удаление папиллом, кондилом, новообразований полового члена
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Анализы и предоперационная подготовка
-
Лабораторные анализы:
-
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ) - для исключения воспалительных процессов, анемии
-
Коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбоциты) - оценка свертывающей системы крови
-
Биохимический анализ крови (глюкоза) - для исключения сахарного диабета
-
Общий анализ мочи
-
Мазок из уретры на флору и ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомониаз)
-
Соскоб с новообразования на ВПЧ (типирование) - определение онкогенных типов (16, 18, 31, 33, 35 и др.)
-
Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ)
-
-
Инструментальные исследования:
-
Дерматоскопия - осмотр новообразования под увеличением для оценки структуры, границ, цвета, васкуляризации
-
Биопсия с гистологическим исследованием - при подозрении на злокачественный процесс, предраковые заболевания
-
УЗИ полового члена (по показаниям) - при глубоких образованиях, подозрении на инвазивный рост
-
-
Консультации специалистов:
-
Уролог/андролог/дерматовенеролог - определение показаний, выбор метода удаления
-
Дерматоонколог (при подозрении на злокачественный процесс) - для планирования объема операции
-
Терапевт - заключение об отсутствии противопоказаний
-
Анестезиолог - при необходимости (при больших образованиях, иссечении под общей анестезией)
-
-
Дополнительная подготовка:
-
При подозрении на злокачественный процесс - обязательное гистологическое исследование до операции (биопсия)
-
Санация урогенитальных инфекций (ИППП) за 7-14 дней до процедуры
-
Исключение приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, НПВС, антикоагулянты), за 2-3 дня до процедуры - после согласования с врачом
-
Отказ от курения за 2-3 дня до процедуры
-
Отказ от алкоголя за 2-3 дня до процедуры
-
Гигиена половых органов накануне и в день процедуры
-
Бритье области операции (по рекомендации врача)
-
Техника проведения операции
Удаление новообразований полового члена выполняется амбулаторно, под местной анестезией (инфильтрационная анестезия лидокаином или ультракаином). При больших образованиях, множественных кондиломах или у детей может использоваться общая анестезия.
-
Радиохирургическое удаление (аппарат Сургитрон) - метод выбора: Радиоволновой скальпель обеспечивает высокочастотный разрез, одновременно коагулируя сосуды, что минимизирует кровопотерю, отек и послеоперационные боли. Образование иссекается в пределах здоровых тканей с захватом 1-2 мм здоровой кожи (для онкологической безопасности). Метод позволяет получить некоагулированный материал для гистологического исследования.
-
Лазерное удаление (CO?-лазер, эрбиевый лазер): Лазерный луч выпаривает (аблация) или иссекает образование с высокой точностью. Применяется при поверхностных образованиях (папилломы, кондиломы). Недостаток - невозможность получить полноценный материал для гистологии (образование коагулируется).
-
Криодеструкция (жидкий азот): Воздействие низкой температурой (до -196°C) вызывает замораживание и отторжение образования. Применяется при единичных мелких кондиломах, папилломах. Недостаток - невозможность гистологического контроля, возможны рецидивы.
-
Электрокоагуляция (диатермокоагуляция): Удаление образования с помощью электрического тока высокой частоты. Применяется для небольших образований. Оставляет небольшой рубец.
-
Хирургическое иссечение:
При крупных образованиях, подозрении на злокачественный процесс выполняется скальпелевое иссечение с захватом здоровых тканей и наложением швов. Образование обязательно направляется на гистологическое исследование.
Дополнительные методы:
-
При фимозе и множественных кондиломах крайней плоти - циркумцизио (обрезание)
-
При множественных кондиломах - назначение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов (интерфероны, изопринозин) после удаления
Показания и противопоказания
Показания
Остроконечные кондиломы (анальные, генитальные) - ВПЧ-ассоциированные образования
Папилломы (нитевидные, плоские, вульгарные) на коже полового члена
Невусы (родинки) с признаками дисплазии, травматизации, быстрого роста
Фибромы, ангиомы, липомы (доброкачественные опухоли)
Предраковые заболевания: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, пигментная ксеродерма
Подозрение на злокачественное новообразование (плоскоклеточный рак, базалиома)
Косметический дефект (эстетическое удаление)
Рецидивирующие кондиломы после ранее проведенного лечения
Крупные образования, травмируемые при половом акте или ношении белья
Противопоказания
Подозрение на злокачественное новообразование без предварительной биопсии (при отсутствии гистологической верификации)
Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес в активной стадии)
Острые воспалительные заболевания полового члена (баланит, баланопостит) - требуется предварительное лечение
Нарушения свертываемости крови (некорригируемые)
Тяжелая декомпенсированная патология сердца, легких, печени, почек
Процесс реабилитации
В первые 24–48 часов — покой, холод на область операции. Обработка раны антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) 2–3 раза в день, нанесение антисептической мази или подсушивающего раствора (фукорцин) по рекомендации врача. Образовавшийся струп не сдирать — отторгается самостоятельно на 5–14-е сутки.
Воздержание от мочеиспускания в первые 1–2 часа после процедуры. При болезненном мочеиспускании — обильное питье для разбавления мочи. Ношение свободного хлопкового белья.
Ограничение физических нагрузок, подъем тяжестей — 5–7 дней. Половой покой — 2–4 недели. Исключить баню, сауну, бассейн — 2–3 недели. Не мочить область операции 2–3 дня.
Контрольный осмотр врача — через 7–14 дней и 1 месяц. Результаты гистологии — через 7–14 дней. При повышении температуры, сильной боли, кровотечении, нагноении — срочно обратиться к врачу.
Врачи, которые выполняют удаление новообразований полового члена в нашей клинике
В нашей клинике удаление новообразований полового члена выполняют высококвалифицированные урологи, дерматовенерологи и онкодерматологи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний кожи и слизистых аногенитальной области.
Наши специалисты владеют всеми современными методами удаления — радиохирургическим, лазерным, криодеструкцией и хирургическим иссечением.
Тщательное предоперационное обследование, включая ВПЧ-типирование и биопсию при необходимости, а также детальное послеоперационное наблюдение позволяют нашим врачам добиваться полного удаления новообразований, отличного косметического результата и профилактики рецидивов.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 2021 г.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 1991 г.
Стаж с 2001 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Мочекаменная болезнь: когда камень можно "растворить" или вывести самостоятельно?
Самостоятельное отхождение камня возможно, если его размер до 5–6 мм, он расположен в нижней трети мочеточника или в почке, не блокирует полностью отток мочи и нет признаков инфекции. Для помощи назначают:
- обильное питье (до 2,5–3 л/сут);
- альфа-блокаторы (тамсулозин) — расслабляют мочеточник;
- спазмолитики (дротаверин);
- физическая активность (прыжки, ходьба).
Если камень более 6–8 мм, имеет острые края, стоит на месте 3–4 недель, вызывает гидронефроз (расширение лоханки) или почечную колику, не поддающуюся купированию, — самостоятельное отхождение маловероятно и опасно. Показано дробление:
- ДЛТ (дистанционная литотрипсия) — дробление ударной волной без разрезов;
- Уретеролитотрипсия — эндоскопическое дробление камня в мочеточнике;
- Перкутанная нефролитотрипсия (ЧПНЛ) — через прокол в почке для крупных камней.
«Растворить» можно только уратные камни (из мочевой кислоты) с помощью цитратных смесей (блемарен, уралит) под контролем рН мочи. Оксалаты, фосфаты, цистиновые камни растворению не поддаются.
Учащенное мочеиспускание: как отличить цистит от гиперактивного мочевого пузыря?
Это принципиально разные состояния с разным лечением.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) :
- Начинается остро, часто после переохлаждения, смены партнера;
- Резь и боль при мочеиспускании (дизурия);
- Моча может быть мутной, с кровью (гематурия);
- Позывы частые, но порции мочи маленькие, болезненные;
- В анализе мочи: лейкоциты, бактерии, нитриты, эритроциты.
Лечение: антибиотики (после посева), уросептики, обильное питье.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) :
- Развивается постепенно, часто у женщин после менопаузы и мужчин с аденомой простаты;
- Внезапные, «императивные» позывы (терпеть невозможно);
- Мочеиспускание частое (более 8 раз в сутки, более 2 раз за ночь), но боли нет;
- Порции мочи могут быть обычными или большими;
- Анализ мочи — чистый.
Лечение: препараты, расслабляющие детрузор (мирабегрон, солифенацин), тренировки мочевого пузыря (график мочеиспусканий), физиотерапия (ТОС терапия).
Диагноз ставит уролог на основании дневника мочеиспусканий и исключения инфекции.
Как часто нужно сдавать анализ на ПСА мужчинам после 50 лет?
ПСА (простатспецифический антиген) — скрининговый тест на рак предстательной железы. Мужчинам после 50 лет (а при отягощенной наследственности — рак простаты у отца или брата — с 40–45 лет) рекомендуется сдавать ПСА 1 раз в год вместе с пальцевым ректальным исследованием. Важно:
- — Сдавать до любых манипуляций на простате (массаж, биопсия, даже длительная езда на велосипеде могут повысить ПСА на несколько дней);
- — За 2–3 дня исключить половые контакты;
- — Кровь сдается натощак или не ранее чем через 3–4 часа после еды.
Повышенный ПСА ( 4 нг/мл) — не приговор, это повод для дополнительного обследования (МРТ предстательной железы, прицельная биопсия). Динамика важнее однократного значения. В клинике «Солнечная» (Краснодар) урологи проводят полную диагностику заболеваний простаты.
Простатит: можно ли вылечить полностью или он переходит в хроническую форму?
Все зависит от того, как быстро начато лечение и какой это простатит.
- Острый бактериальный простатит (внезапное начало: высокая температура, озноб, резкая боль в промежности, задержка мочи) при своевременном назначении антибиотиков (на 2–4 недели) и адекватной терапии излечивается полностью. Без лечения или при недолечивании переходит в хронический.
- Хронический бактериальный простатит— это уже волнообразное течение: периоды обострений (боль, дискомфорт, учащенное мочеиспускание) сменяются ремиссиями. Полностью «убрать» бактерию из железы сложно из-за плохого проникновения антибиотиков через гемато-простатический барьер. Но можно достичь стойкой ремиссии (годами без симптомов) с помощью длительных курсов антибиотиков, альфа-блокаторов, физиотерапии и нормализации образа жизни.
- Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)— это не инфекция, а комплекс причин (мышечный спазм, неврогенное воспаление, застой). Лечат его без антибиотиков: альфа-блокаторы, миорелаксанты, физиотерапия, массаж простаты, работа с урологом и неврологом.
