Лазерное циркумцизио — метод обрезания, при котором иссечение крайней плоти выполняется лазерным лучом. Лазер одновременно рассекает ткань и коагулирует (запаивает) кровеносные сосуды, что практически исключает кровотечение и уменьшает послеоперационный отёк. Края раны «свариваются», что часто позволяет обходиться без швов или с минимальным их количеством. Это современный метод выбора для взрослых и детей.
Циркумцизио с использованием лазера
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Аналогична традиционному циркумцизио. Дополнительно оценивается состояние кожи (при рубцовых изменениях лазер даёт преимущество) и исключается активная герпетическая инфекция (из-за риска распространения вируса при лазерном воздействии).
Анализы и предоперационная подготовка
Полностью аналогична подготовке к традиционному циркумцизио. Особенность: при лазерной операции часто не требуется отмена препаратов, влияющих на свёртываемость крови (решение принимает хирург индивидуально), так как кровотечение минимально.
Техника проведения операции
Под местной анестезией (при необходимости — с охлаждением) или общим наркозом. Головка обнажается.
Лазерный луч в бесконтактном режиме производит циркулярный разрез крайней плоти по намеченной линии. Одновременно коагулируются все сосуды. При необходимости накладываются отдельные узловые швы для лучшего косметического эффекта.
Накладывается асептическая повязка.
Длительность
15–25 минут.
Показания и противопоказания
Показания
те же, что для традиционного обрезания. Лазер особенно рекомендуется при рубцовом фимозе (точность разреза), у пациентов с нарушениями свёртываемости (лёгкие формы), при желании быстрейшего заживления.
-
Фимоз (врождённый или рубцовый)
-
Парафимоз (экстренное показание).
-
Рецидивирующий баланопостит (3 и более эпизодов в год)
-
Папилломатоз крайней плоти
-
Профилактика инфекций, передающихся половым путём, и рака полового члена (по желанию пациента).
Противопоказания
те же, что для традиционного обрезания. Дополнительно — активный генитальный герпес.
-
Острый баланопостит, герпетическое поражение
-
Декомпенсированный сахарный диабет.
-
Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
-
Гипоспадия (требует иного подхода).
Процесс реабилитации
-
Отёк и боль минимальны, проходят за 1–2 дня.
-
Корочка (струп) отпадает на 5–7 день.
-
Заживление полное к 10–14 дню.
-
Половые контакты — через 3–4 недели.
-
Швы не требуют снятия (при их отсутствии).
Врачи, которые выполняют циркумцизио в нашей клинике
Вмешательство проводят урологи, прошедшие специализированное обучение по лазерной хирургии. Используются современные лазерные аппараты с возможностью регулировки глубины проникновения, что обеспечивает минимальное термическое повреждение окружающих тканей.
Процедура выполняется амбулаторно, без госпитализации в большинстве случаев.
Стаж с 2001 г.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 1991 г.
Стаж с 1998 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Мочекаменная болезнь: когда камень можно "растворить" или вывести самостоятельно?
Самостоятельное отхождение камня возможно, если его размер до 5–6 мм, он расположен в нижней трети мочеточника или в почке, не блокирует полностью отток мочи и нет признаков инфекции. Для помощи назначают:
- обильное питье (до 2,5–3 л/сут);
- альфа-блокаторы (тамсулозин) — расслабляют мочеточник;
- спазмолитики (дротаверин);
- физическая активность (прыжки, ходьба).
Если камень более 6–8 мм, имеет острые края, стоит на месте 3–4 недель, вызывает гидронефроз (расширение лоханки) или почечную колику, не поддающуюся купированию, — самостоятельное отхождение маловероятно и опасно. Показано дробление:
- ДЛТ (дистанционная литотрипсия) — дробление ударной волной без разрезов;
- Уретеролитотрипсия — эндоскопическое дробление камня в мочеточнике;
- Перкутанная нефролитотрипсия (ЧПНЛ) — через прокол в почке для крупных камней.
«Растворить» можно только уратные камни (из мочевой кислоты) с помощью цитратных смесей (блемарен, уралит) под контролем рН мочи. Оксалаты, фосфаты, цистиновые камни растворению не поддаются.
Учащенное мочеиспускание: как отличить цистит от гиперактивного мочевого пузыря?
Это принципиально разные состояния с разным лечением.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) :
- Начинается остро, часто после переохлаждения, смены партнера;
- Резь и боль при мочеиспускании (дизурия);
- Моча может быть мутной, с кровью (гематурия);
- Позывы частые, но порции мочи маленькие, болезненные;
- В анализе мочи: лейкоциты, бактерии, нитриты, эритроциты.
Лечение: антибиотики (после посева), уросептики, обильное питье.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) :
- Развивается постепенно, часто у женщин после менопаузы и мужчин с аденомой простаты;
- Внезапные, «императивные» позывы (терпеть невозможно);
- Мочеиспускание частое (более 8 раз в сутки, более 2 раз за ночь), но боли нет;
- Порции мочи могут быть обычными или большими;
- Анализ мочи — чистый.
Лечение: препараты, расслабляющие детрузор (мирабегрон, солифенацин), тренировки мочевого пузыря (график мочеиспусканий), физиотерапия (ТОС терапия).
Диагноз ставит уролог на основании дневника мочеиспусканий и исключения инфекции.
Как часто нужно сдавать анализ на ПСА мужчинам после 50 лет?
ПСА (простатспецифический антиген) — скрининговый тест на рак предстательной железы. Мужчинам после 50 лет (а при отягощенной наследственности — рак простаты у отца или брата — с 40–45 лет) рекомендуется сдавать ПСА 1 раз в год вместе с пальцевым ректальным исследованием. Важно:
- — Сдавать до любых манипуляций на простате (массаж, биопсия, даже длительная езда на велосипеде могут повысить ПСА на несколько дней);
- — За 2–3 дня исключить половые контакты;
- — Кровь сдается натощак или не ранее чем через 3–4 часа после еды.
Повышенный ПСА ( 4 нг/мл) — не приговор, это повод для дополнительного обследования (МРТ предстательной железы, прицельная биопсия). Динамика важнее однократного значения. В клинике «Солнечная» (Краснодар) урологи проводят полную диагностику заболеваний простаты.
Простатит: можно ли вылечить полностью или он переходит в хроническую форму?
Все зависит от того, как быстро начато лечение и какой это простатит.
- Острый бактериальный простатит (внезапное начало: высокая температура, озноб, резкая боль в промежности, задержка мочи) при своевременном назначении антибиотиков (на 2–4 недели) и адекватной терапии излечивается полностью. Без лечения или при недолечивании переходит в хронический.
- Хронический бактериальный простатит— это уже волнообразное течение: периоды обострений (боль, дискомфорт, учащенное мочеиспускание) сменяются ремиссиями. Полностью «убрать» бактерию из железы сложно из-за плохого проникновения антибиотиков через гемато-простатический барьер. Но можно достичь стойкой ремиссии (годами без симптомов) с помощью длительных курсов антибиотиков, альфа-блокаторов, физиотерапии и нормализации образа жизни.
- Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)— это не инфекция, а комплекс причин (мышечный спазм, неврогенное воспаление, застой). Лечат его без антибиотиков: альфа-блокаторы, миорелаксанты, физиотерапия, массаж простаты, работа с урологом и неврологом.
