Циркумцизио — хирургическое иссечение крайней плоти полового члена. Выполняется при фимозе (невозможность обнажения головки), парафимозе (ущемление головки), рецидивирующих баланопоститах (воспалениях), а также по эстетическим, культурным или религиозным соображениям. Современное обрезание проводится с наложением косметического шва, что обеспечивает хороший функциональный и внешний результат.
Циркумцизио (обрезание)
Современная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Подтверждение показаний, оценка степени фимоза, выявление рубцовых изменений крайней плоти, исключение острого воспаления, оценка анатомических особенностей (длина уздечки, положение уретры), выявление сахарного диабета и нарушений свёртываемости крови, которые могут ухудшить заживление.
Анализы и предоперационная подготовка
-
Общий анализ крови, коагулограмма, глюкоза крови.
-
Исследования на инфекции (RW, гепатиты, ВИЧ).
-
Общий анализ мочи.
-
Бритьё области лобка и полового члена.
-
Гигиенический душ с антисептиком накануне и в день операции.
-
При хроническом баланопостите — короткий курс противовоспалительной терапии до операции.
-
В день операции: при местной анестезии — лёгкий завтрак; при общем наркозе — голод 6–8 часов.
Техника проведения операции
Операция выполняется под местной инфильтрационной, проводниковой или общей анестезией . Головка полового члена обнажается. Крайняя плоть оттягивается кпереди и иссекается циркулярно с отступом от венечной борозды (обычно 5–10 мм).
Кровоточащие сосуды коагулируются. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшиваются между собой узловыми или непрерывными швами с использованием рассасывающейся нити. Накладывается асептическая повязка с антисептической мазью.
Длительность
20–40 минут.
Показания и противопоказания
Показания
-
Фимоз (врождённый или рубцовый)
-
Парафимоз (экстренное показание).
-
Рецидивирующий баланопостит (3 и более эпизодов в год)
-
Папилломатоз крайней плоти
-
Профилактика инфекций, передающихся половым путём, и рака полового члена (по желанию пациента).
Противопоказания
-
Острый баланопостит, герпетическое поражение
-
Декомпенсированный сахарный диабет.
-
Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.
-
Гипоспадия (требует иного подхода).
Процесс реабилитации
-
1–3 дня: отёк и болезненность, ношение свободного белья. Обработка швов антисептическим раствором 2–3 раза в день. Мочеиспускание в положении сидя для уменьшения контакта мочи со швами. При ночных эрекциях — холод на низ живота.
-
5–7 дней: отёк спадает, швы начинают рассасываться. Гигиенические ванночки с антисептиком.
-
10–14 дней: полное заживление, отпадение швов. Половые контакты и мастурбация разрешены через 4–6 недель.
Врачи, которые выполняют циркумцизио в нашей клинике
Операцию проводят урологи-андрологи с опытом более 10 лет. Используются как традиционная скальпельная техника, так и лазерный метод.
В клинике созданы все условия для комфортного пребывания пациентов любого возраста, включая детей. Применяется местная анестезия высокого качества, при необходимости — седация или общий наркоз с участием анестезиолога.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 1998 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Мочекаменная болезнь: когда камень можно "растворить" или вывести самостоятельно?
Самостоятельное отхождение камня возможно, если его размер до 5–6 мм, он расположен в нижней трети мочеточника или в почке, не блокирует полностью отток мочи и нет признаков инфекции. Для помощи назначают:
- обильное питье (до 2,5–3 л/сут);
- альфа-блокаторы (тамсулозин) — расслабляют мочеточник;
- спазмолитики (дротаверин);
- физическая активность (прыжки, ходьба).
Если камень более 6–8 мм, имеет острые края, стоит на месте 3–4 недель, вызывает гидронефроз (расширение лоханки) или почечную колику, не поддающуюся купированию, — самостоятельное отхождение маловероятно и опасно. Показано дробление:
- ДЛТ (дистанционная литотрипсия) — дробление ударной волной без разрезов;
- Уретеролитотрипсия — эндоскопическое дробление камня в мочеточнике;
- Перкутанная нефролитотрипсия (ЧПНЛ) — через прокол в почке для крупных камней.
«Растворить» можно только уратные камни (из мочевой кислоты) с помощью цитратных смесей (блемарен, уралит) под контролем рН мочи. Оксалаты, фосфаты, цистиновые камни растворению не поддаются.
Учащенное мочеиспускание: как отличить цистит от гиперактивного мочевого пузыря?
Это принципиально разные состояния с разным лечением.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) :
- Начинается остро, часто после переохлаждения, смены партнера;
- Резь и боль при мочеиспускании (дизурия);
- Моча может быть мутной, с кровью (гематурия);
- Позывы частые, но порции мочи маленькие, болезненные;
- В анализе мочи: лейкоциты, бактерии, нитриты, эритроциты.
Лечение: антибиотики (после посева), уросептики, обильное питье.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) :
- Развивается постепенно, часто у женщин после менопаузы и мужчин с аденомой простаты;
- Внезапные, «императивные» позывы (терпеть невозможно);
- Мочеиспускание частое (более 8 раз в сутки, более 2 раз за ночь), но боли нет;
- Порции мочи могут быть обычными или большими;
- Анализ мочи — чистый.
Лечение: препараты, расслабляющие детрузор (мирабегрон, солифенацин), тренировки мочевого пузыря (график мочеиспусканий), физиотерапия (ТОС терапия).
Диагноз ставит уролог на основании дневника мочеиспусканий и исключения инфекции.
Как часто нужно сдавать анализ на ПСА мужчинам после 50 лет?
ПСА (простатспецифический антиген) — скрининговый тест на рак предстательной железы. Мужчинам после 50 лет (а при отягощенной наследственности — рак простаты у отца или брата — с 40–45 лет) рекомендуется сдавать ПСА 1 раз в год вместе с пальцевым ректальным исследованием. Важно:
- — Сдавать до любых манипуляций на простате (массаж, биопсия, даже длительная езда на велосипеде могут повысить ПСА на несколько дней);
- — За 2–3 дня исключить половые контакты;
- — Кровь сдается натощак или не ранее чем через 3–4 часа после еды.
Повышенный ПСА ( 4 нг/мл) — не приговор, это повод для дополнительного обследования (МРТ предстательной железы, прицельная биопсия). Динамика важнее однократного значения. В клинике «Солнечная» (Краснодар) урологи проводят полную диагностику заболеваний простаты.
Простатит: можно ли вылечить полностью или он переходит в хроническую форму?
Все зависит от того, как быстро начато лечение и какой это простатит.
- Острый бактериальный простатит (внезапное начало: высокая температура, озноб, резкая боль в промежности, задержка мочи) при своевременном назначении антибиотиков (на 2–4 недели) и адекватной терапии излечивается полностью. Без лечения или при недолечивании переходит в хронический.
- Хронический бактериальный простатит— это уже волнообразное течение: периоды обострений (боль, дискомфорт, учащенное мочеиспускание) сменяются ремиссиями. Полностью «убрать» бактерию из железы сложно из-за плохого проникновения антибиотиков через гемато-простатический барьер. Но можно достичь стойкой ремиссии (годами без симптомов) с помощью длительных курсов антибиотиков, альфа-блокаторов, физиотерапии и нормализации образа жизни.
- Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)— это не инфекция, а комплекс причин (мышечный спазм, неврогенное воспаление, застой). Лечат его без антибиотиков: альфа-блокаторы, миорелаксанты, физиотерапия, массаж простаты, работа с урологом и неврологом.
