Тромбэктомия — это удаление тромба из тромбированного геморроидального узла (острого тромбоза наружного или внутреннего узла). Выполняется при остром тромбозе геморроидального узла (резкая боль, синюшный узел, пациент не может сидеть). Процедура срочная (в первые 24–72 часа) и даёт быстрое облегчение. Под местной анестезией делается разрез над узлом, тромб удаляется, узел уменьшается.
Тромбэктомия (при геморрое)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Диагностика острого тромбоза: плотный, болезненный, багровый узел, отёк перианальной области. Исключение парапроктита (при нём — абсцесс, а не тромб).
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, коагулограмма (по возможности срочно).
- Осмотр.
Техника проведения операции
Под местной анестезией. Скальпелем выполняется эллипсовидный разрез над узлом. Удаляется тромб (инородное тело) и иногда часть капсулы узла. Кровотечение останавливается. Рана не ушивается (оставляется для дренирования). Накладывается повязка с мазью.
Длительность
Тромбэктомия: 5–10 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- тромбоз геморроидального узла (первые 3 дня)
Противопоказания:
- парапроктит, коагулопатия (риск кровотечения)
Процесс реабилитации
Боль уходит сразу после удаления тромба. Заживление раны (вторичным натяжением) — 7–14 дней. Сидячие ванночки с антисептиком, свечи, мази. Полное выздоровление через 2–3 недели.
Врачи, которые выполняют тромбэктомию в нашей клинике
Процедуру проводят колопроктологи в экстренном порядке. Это самое эффективное и быстрое средство при остром тромбозе геморроидального узла.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 1998 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при анальной трещине, чтобы избежать хронической формы?
Острая трещина лечится консервативно и в 70% случаев заживает, если соблюдать правила. Чтобы она не стала хронической (когда формируется «сторожевой бугорок» и рубцовая ткань):
-
Нормализовать стул — стул должен быть мягким, ежедневным. Помогают слабительные на основе лактулозы (Дюфалак) или макрогола (Форлакс), но не раздражающие (сенна, бисакодил).
-
Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) по 10–15 минут после стула — для снятия спазма сфинктера.
-
Свечи и мази: с обезболивающим (лидокаин) и заживляющим (облепиха, метилурацил, Релиф).
-
Диета: исключить острое, алкоголь, кофе — они усиливают спазм.
Если трещина не заживает более 1–2 месяцев, боль сохраняется — нужна операция (сфинктеротомия). В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги проводят ее лазером, что снижает риск рецидива.
Геморрой: в каких случаях достаточно свечей и диеты, а когда требуется операция?
Геморрой имеет 4 стадии. Выбор лечения зависит от стадии и качества жизни.
-
1–2 стадия - (узлы не выпадают или выпадают при натуживании, но легко вправляются, бывает кровь): достаточно консервативной терапии — флеботоники (Детралекс, Флебодиа), свечи, мази, диета с клетчаткой и нормализация стула.
-
3–4 стадия - (узлы выпадают при нагрузке, не вправляются или выпадают даже в покое, частые кровотечения, тромбозы): консервативное лечение уже малоэффективно. Показаны малоинвазивные методы (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) или хирургическое удаление (геморроидэктомия). В клинике «Солнечная» предпочитают лазерные методики — они менее болезненны и с короткой реабилитацией.
Как проходит подготовка к колоноскопии и почему от нее зависит точность диагноза?
Подготовка — это 80% успеха процедуры. Если кишечник плохо очищен, врач может не увидеть полип размером 3–5 мм, который через несколько лет может превратиться в рак. Стандартная подготовка:
-
За 2–3 дня: бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, ягоды с семечками). Можно: куриный бульон, белый хлеб, отварную рыбу, кисель.
-
Накануне и утром в день процедуры: прием специального раствора (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Объем — 3–4 литра, выпивается порциями. Вкус может быть неприятным, но от этого зависит результат. В клинике «Солнечная» (Краснодар) выдают подробную памятку и, при необходимости, назначают «щадящую» подготовку для пациентов с запором. Колоноскопию проводят во сне — вы ничего не чувствуете.
Кровь в стуле: всегда ли это геморрой или нужно исключать рак кишечника?
Это, пожалуй, самый опасный миф. Кровь в стуле — это всегда повод для обследования, даже если вы уверены, что у вас геморрой. Различия:
-
Алая кровь на туалетной бумаге или каплями сверху кала — чаще геморрой или анальная трещина.
-
Темная, бордовая кровь, смешанная с калом — может говорить о полипах, дивертикулезе или раке ободочной кишки.
-
Дегтеобразный стул (черный, как смола) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Однако даже при алой крови нельзя исключать опухоль в нижних отделах прямой кишки. В клинике «Солнечная» (Краснодар) колопроктолог при любом кровотечении назначает осмотр (пальцевое исследование) и, скорее всего, колоноскопию. Лучше перестраховаться, чем пропустить онкологию.
