Склеропластика — это хирургическое вмешательство, направленное на укрепление и стабилизацию склеры (наружной белочной оболочки глаза) при прогрессирующей миопии (близорукости) у детей и подростков. Прогрессирующая миопия связана с патологическим ростом глазного яблока в длину, что приводит к перерастяжению и истончению склеры, особенно в заднем полюсе глаза. Это, в свою очередь, ведет к дистрофическим изменениям сетчатки и сосудистой оболочки, повышает риск отслойки сетчатки, макулярных кровоизлияний и других осложнений, угрожающих зрению. Цель склеропластики — создать дополнительный каркас, механически укрепить задний отдел склеры и остановить или значительно замедлить прогрессирующее растяжение глазного яблока. Для этого на поверхность склеры в проекции заднего полюса помещается специальный трансплантат — лоскут из биологического материала (донорская склера, твердая мозговая оболочка, аутофасция) или синтетического биодеградируемого полимера, который, прорастая соединительной тканью, создает прочный армирующий каркас.
Склеропластика (1 глаз)
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Комплексное офтальмологическое обследование: визометрия с максимальной коррекцией, рефрактометрия в условиях циклоплегии (расширения зрачка), биометрия глаза для измерения передне-задней оси глазного яблока.
- Мониторинг прогрессирования миопии: сравнение текущих данных с архивными записями за последние 1–2 года, оценка скорости увеличения передне-задней оси глаза и усиления рефракции.
- Офтальмоскопия глазного дна с широким зрачком для оценки состояния сетчатки, выявления дистрофических очагов, разрывов, отслойки.
- Ультразвуковое исследование глаза (А- и В-сканирование) для точного измерения размеров глазного яблока и оценки состояния заднего сегмента.
- Периметрия для оценки полей зрения.
- Тонометрия для измерения внутриглазного давления.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ.
- Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин.
- Коагулограмма: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: RW, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV.
- ЭКГ, флюорография, консультация офтальмолога, педиатра (терапевта), анестезиолога.
- В день операции: голод 6–8 часов (при общей анестезии).
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине.
- Общая анестезия (у детей) или местная анестезия с седацией (у взрослых).
- Обработка операционного поля.
- Разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в одном из квадрантов глаза.
- Обнажение склеры, проведение подготовленного трансплантата в теноново пространство к заднему полюсу глаза.
- Расправление и фиксация трансплантата швами.
- Ушивание конъюнктивы, асептическая повязка.
Длительность
20–40 минут.
Показания и противопоказания
Показания
- Быстро прогрессирующая миопия (увеличение на 1 диоптрию и более в год).
Противопоказания
- Острые и хронические воспалительные заболевания глаз.
Процесс реабилитации
- Амбулаторно или стационар 1–2 дня.
- Ограничение зрительных нагрузок и физических усилий на 2–4 недели.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Склеропластику выполняют детские офтальмологи-хирурги с опытом лечения прогрессирующей миопии. Мы используем современные биодеградируемые имплантаты, обеспечивающие надежное укрепление склеры.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
