Пластика верхних и нижних век чрескожным доступом (круговая блефаропластика) — это классическая операция, выполняемая при выраженных возрастных изменениях обеих век: избыток кожи верхних век (блефарохалазис), жировые грыжи верхних и нижних век, избыток кожи нижних век, носослёзные борозды, мимические морщины. Операция предполагает одновременное выполнение чрескожной блефаропластики верхних век (разрез в естественной складке верхнего века, удаление жира и избытка кожи) и чрескожной блефаропластики нижних век (разрез по линии роста ресниц, удаление жира и избытка кожи). Круговая блефаропластика обеспечивает радикальное омоложение периорбитальной зоны, позволяя устранить все компоненты старения: грыжи, избыток кожи, носослёзные борозды, мимические морщины, а также улучшить контур век и форму глазной щели. Операция выполняется под местной анестезией (с седацией) или под общей анестезией, в условиях стационара кратковременного пребывания.
Пластика верхних и нижних век (чрескожно)
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Цель предоперационной диагностики — оценка всех возрастных изменений верхних и нижних век: степень избытка кожи (дерматохалязис), выраженность жировых грыж (медиальной, центральной, латеральной), глубина носослёзных борозд, наличие и выраженность мимических морщин, тонус круговой мышцы, наличие птоза бровей (требует дополнительной коррекции — броулифтинга).
Проводится офтальмологическое обследование (биомикроскопия, офтальмоскопия, острота зрения, внутриглазное давление, проба Ширмера).
Оценивается риск эктропиона (выворота века) с помощью пинч-теста. Проводится фотодокументация.
Подготовка
Предоперационная подготовка аналогична подготовке к чрескожной блефаропластике нижних век (см. выше). Дополнительно может потребоваться консультация пластического хирурга для оценки необходимости сочетанных вмешательств (броулифтинг, липофилинг, подтяжка средней зоны лица).
В день операции выполняется разметка для верхних и нижних век (в положении сидя), выбирается объём иссекаемой кожи. Пациент подписывает информированное согласие.
Техника проведения операции
Операция выполняется в условиях стерильной операционной под местной или общей анестезией.
Этап 1: чрескожная блефаропластика верхних век — разрез в естественной складке верхнего века, удаление избытка кожи, жировых грыж (при наличии), гемостаз, ушивание.
Этап 2: чрескожная блефаропластика нижних век — разрез по линии роста ресниц, отсепаровка кожи, удаление или перемещение жировых грыж, иссечение избытка кожи (с осторожностью, чтобы избежать эктропиона), подтяжка круговой мышцы (при необходимости), ушивание.
После выполнения обоих этапов проводится финальный гемостаз, закапываются антибактериальные капли, закладывается мазь, накладываются асептические повязки.Длительность
Продолжительность круговой блефаропластики составляет 1,5–2,5 часа в зависимости от объёма вмешательства (удаление жира, иссечение кожи, подтяжка мышцы). Операция выполняется в стационаре с кратковременной госпитализацией (1–2 дня).
Показания и противопоказания
Показания:
- выраженные возрастные изменения верхних и нижних век (избыток кожи + жировые грыжи);
- блефарохалазис (нависание верхних век);
- «мешки» под глазами и избыток кожи нижних век;
- носослёзные борозды;
- желание комплексного омоложения периорбитальной зоны.
Противопоказания:
- те же, что для чрескожной блефаропластики
- высокий риск эктропиона
- синдром сухого глаза
- тяжёлые соматические заболевания
- коагулопатии
- активные инфекции
- беременность и лактация
Процесс реабилитации
Реабилитация после круговой блефаропластики самая длительная и требует строгого соблюдения ограничений.
В первые 48–72 часа пациент носит повязки, прикладывает холод (на 15–20 минут каждый час). Отёк и синяки максимальны на 3–4 день, постепенно уменьшаются к 10–14 дню.
Назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли на 7–10 дней. Снятие швов (при нерассасывающихся нитях) проводится на 5–7 день (верхние веки) и на 7–10 день (нижние веки).
В течение 2 недель запрещается использовать декоративную косметику, контактные линзы, тереть глаза, спать на животе или на боку. Физические нагрузки, подъём тяжестей, занятия спортом ограничиваются на 3–4 недели.
Посещение сауны, бани, бассейна, солярия исключается на 4–6 недель.
Окончательный результат оценивается через 2–3 месяца, когда отёк полностью спадает, а рубцы (в складке верхнего века и вдоль линии роста ресниц нижнего века) становятся малозаметными. Контрольный осмотр врача проводится через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
В нашей клинике круговую блефаропластику выполняют офтальмопластические и пластические хирурги высшей квалификации.
Наши специалисты имеют большой опыт выполнения данной операции, владеют техникой жиросберегающей блефаропластики, можетнопексии, латеральной кантопластики (для профилактики эктропиона).
Операции проводятся с использованием операционного микроскопа и современных шовных материалов.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
