Пластика нижних и верхних век комбинированным методом (трансконъюнктивально на нижних веках и чрескожно на верхних) — это хирургическая операция, позволяющая одновременно устранить жировые грыжи верхних век (через трансконъюнктивальный доступ) и жировые грыжи + избыток кожи нижних век (через чрескожный доступ). Данный комбинированный подход применяется при сочетанных возрастных изменениях: жировые грыжи верхних век без избытка кожи (показание к трансконъюнктивальной пластике) и жировые грыжи + избыток кожи нижних век (показание к чрескожной пластике). Комбинированная операция позволяет достичь гармоничного омоложения периорбитальной зоны за одну операцию, минимизировать количество анестезий и сократить общий период реабилитации.
ГлавнаяБаза знанийЛечение и операцииПластика нижних + верхних век (трансконъюнктивально + чрескожно)
Пластика нижних + верхних век (трансконъюнктивально + чрескожно)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Цель предоперационной диагностики — оценка состояния верхних и нижних век по отдельности: для верхних век — наличие жировых грыж (без избытка кожи), для нижних век — наличие жировых грыж, избытка кожи, носослёзной борозды, тонуса круговой мышцы.
Проводится офтальмологическое обследование, включая биомикроскопию, измерение внутриглазного давления, остроты зрения, слёзной функции. Важно оценить симметрию и ожидаемый результат, а также исключить сопутствующую патологию (глаукома, катаракта, синдром сухого глаза).
Проводится фотодокументация для планирования и контроля.
Подготовка
Предоперационная подготовка включает комплекс лабораторных, инструментальных и организационных мероприятий, аналогичных подготовке к изолированным операциям: общий анализ крови, коагулограмма, биохимия, серологические тесты.
За 7–10 дней отменяются антикоагулянты. В день операции проводится анестезия (местная с седацией или общая), обработка антисептиком и разметка для обоих доступов (трансконъюнктивальный доступ на верхних веках и чрескожный на нижних).
Пациент подписывает информированное согласие.
Техника проведения операции
Операция выполняется в условиях стерильной операционной под общей или местной анестезией.
Последовательность этапов: сначала выполняется трансконъюнктивальная блефаропластика верхних век (как описано выше) — удаление жировых грыж через разрез конъюнктивы верхнего века.
Затем выполняется чрескожная блефаропластика нижних век (как описано выше) — разрез по линии роста ресниц, удаление жировых грыж, иссечение избытка кожи, подтяжка круговой мышцы (при необходимости).
После выполнения обоих этапов проводится окончательный гемостаз, ушивание разрезов, закапывание антибактериальных капель и наложение повязок.
Длительность
Продолжительность комбинированной операции (верхние трансконъюнктивально + нижние чрескожно) составляет 1,5–2,5 часа в зависимости от объёма вмешательства. Операция может выполняться в амбулаторных условиях или с госпитализацией на 1–2 дня (при большом объёме, общей анестезии).
Показания и противопоказания
Показания:
- сочетанные возрастные изменения — жировые грыжи верхних век (без избытка кожи) и жировые грыжи + избыток кожи нижних век;
- желание одномоментной коррекции периорбитальной зоны;
- подготовка к другим вмешательствам (подтяжка лица, лазерная шлифовка).
Противопоказания:
- противопоказания для каждого из методов (см. выше);
- тяжёлые соматические заболевания;
- коагулопатии;
- активные инфекции;
- синдром сухого глаза в тяжёлой форме; беременность и лактация.
Процесс реабилитации
Реабилитация после комбинированной операции сочетает особенности реабилитации после трансконъюнктивальной блефаропластики верхних век (минимальный отёк, отсутствие наружных швов) и чрескожной блефаропластики нижних век (более выраженный отёк, синяки, наличие швов).
В первые 48–72 часа пациент носит повязки, прикладывает холод. Отёк и синяки максимальны на 3–4 день, постепенно уменьшаются к 7–10 дню. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли.
Снятие швов (при их наличии) проводится на 5–7 день. Физические нагрузки, подъём тяжестей, занятия спортом ограничиваются на 3–4 недели. Посещение сауны, бани, бассейна, солярия исключается на 4 недели.
Окончательный результат оценивается через 2–3 месяца. Контрольный осмотр проводится через 1, 3 и 6 месяцев.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
В нашей клинике комбинированную пластику верхних и нижних век выполняют офтальмопластические и пластические хирурги высшей квалификации.
Наши специалисты имеют опыт выполнения как трансконъюнктивальных, так и чрескожных техник, что позволяет оптимально подобрать метод для каждой зоны и достичь гармоничного результата.
Стаж с 2004 г.
Стаж с 2002 г.
Стаж с 1981 г.
Стаж с 2006 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при внезапной вспышке молний или «пелены» перед глазом?
Это состояние может быть признаком офтальмологических катастроф. Немедленно (в течение нескольких часов) обратиться к офтальмологу нужно, если:
- вспышки (фотопсии)— яркие молнии, искры, особенно сбоку или по краю поля зрения, появляются при движении глаз или в темноте;
- пелена, тень или «штора»— ощущение, что часть поля зрения закрыта занавеской;
- внезапное множество плавающих мушек (как «чернильная клякса» или «паутина»).
Эти симптомы могут быть признаками:
- отслойки сетчатки — требует срочной лазерной коагуляции или операции, иначе слепота;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- разрыва сетчатки.
Не ждите «понедельника» и не спите до утра. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть дежурный офтальмолог, который проведет осмотр с широким зрачком.
Лазерная коррекция зрения: есть ли возрастные ограничения?
Лазерная коррекция (LASIK, FemtoLASIK, RELEX SMILE) проводится в возрасте от 18 до 45–50 лет. Нижняя граница связана с тем, что глазное яблоко должно закончить рост, а зрение стабилизироваться (минус не должен меняться не менее 1–1,5 лет). Верхняя граница не абсолютная: если у вас нет катаракты и возрастных изменений роговицы, коррекцию можно сделать и в 50–55 лет. Но есть важный нюанс: после 40–45 лет у всех начинается пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда трудно читать вблизи). Если сделать коррекцию «на ноль», вы будете хорошо видеть вдаль, но для чтения понадобятся очки. Поэтому часто в этом возрасте предлагают моновизию (один глаз «на ноль», другой на минус для близи) или мультифокальную коррекцию. Решение принимается после полной диагностики.
Как часто проверять внутриглазное давление после 40 лет?
Глаукома — коварное заболевание, которое долго протекает без симптомов, но необратимо разрушает зрительный нерв. После 40 лет измерение внутриглазного давления (ВГД) должно входить в ежегодный обязательный чек-ап, даже если вы отлично видите. Если у вас есть факторы риска (близорукость высокой степени, сахарный диабет, глаукома у близких родственников, афро-карибское происхождение), начинать проверки нужно с 35 лет. Важно: однократного измерения «пипеткой» (бесконтактным методом) недостаточно. В клинике «Солнечная» (Краснодар) офтальмологи проводят комплексную диагностику: тонометрию по Маклакову (более точный метод), осмотр глазного дна (диска зрительного нерва) и, при необходимости, оптическую когерентную томографию (ОКТ) для оценки толщины нервных волокон.
Компьютерный зрительный синдром: это привыкание или заболевание?
Это не привыкание и не болезнь в классическом смысле, а функциональное состояние, вызванное длительной работой за экраном. Глаза «забывают» моргать (частота моргания снижается в 4–5 раз), слезная пленка пересыхает, а цилиарная мышца (отвечающая за фокусировку) находится в постоянном напряжении. Симптомы: сухость, жжение, покраснение, «песок» в глазах, затуманивание, головная боль. Если ничего не делать, состояние может перейти в синдром сухого глаза и спазм аккомодации (ложная близорукость). Лечение: увлажняющие капли (слезозаменители) без консервантов, правило «20–20–20» (каждые 20 минут смотреть на 20 секунд вдаль на 20 футов ≈ 6 метров), правильно организованное освещение и очки с антибликовым покрытием.
