Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — это малоинвазивная амбулаторная процедура лечения внутреннего геморроя 2–3 стадии. Специальным аппаратом (лигатором) на ножку внутреннего геморроидального узла надевается тугое латексное кольцо (плотная резинка). Оно пережимает кровоснабжение узла, узел некротизируется и отторгается вместе с кольцом через 5–7 дней. Процедура безболезненна (узлы выше зубчатой линии, лишены болевой чувствительности).
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Определение стадии геморроя (2–3, узлы не выпадают или выпадают и вправляются). Исключение тромбоза, трещин, парапроктита. Аноскопия.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови, коагулограмма.
- Осмотр проктолога.
- Очистительная клизма за 2 часа до процедуры.
Техника проведения операции
Пациент на боку. В задний проход вводится аноскоп. Визуализируется внутренний узел. Лигатором захватывается узел, на ножку надевается кольцо (чаще 1 или 2 кольца). Кольцо не снимается, узел становится «лиловым». Процедура повторяется для 1–2 узлов за сеанс (не более трёх). Интервал между сеансами 4–6 недель.
Длительность
Лигирование (1 узел): 3–5 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- внутренний геморрой 2–3 стадии
Противопоказания:
- наружные узлы (болезненно), тромбоз узлов, анальная трещина, проктит, беременность, приём антикоагулянтов (относительное).
Процесс реабилитации
- 1–3 дня: чувство инородного тела в прямой кишке, незначительные боли (при низком расположении кольца). Стул — не задерживать, избегать запоров. Не поднимать тяжести.
- 5–7 дней: кольцо отторгается (пациент может заметить его в кале). Небольшое кровотечение (капли) — норма.
- 2–4 недели: заживление. Эффективность 80–90%. Риск рецидива (остальные узлы) — через несколько лет.
Врачи, которые выполняют лигирование в нашей клинике
Процедуру проводят колопроктологи (врачи-проктологи) амбулаторно. Лигирование — быстрый, эффективный и малотравматичный метод лечения внутреннего геморроя без госпитализации.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 1998 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при анальной трещине, чтобы избежать хронической формы?
Острая трещина лечится консервативно и в 70% случаев заживает, если соблюдать правила. Чтобы она не стала хронической (когда формируется «сторожевой бугорок» и рубцовая ткань):
-
Нормализовать стул — стул должен быть мягким, ежедневным. Помогают слабительные на основе лактулозы (Дюфалак) или макрогола (Форлакс), но не раздражающие (сенна, бисакодил).
-
Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) по 10–15 минут после стула — для снятия спазма сфинктера.
-
Свечи и мази: с обезболивающим (лидокаин) и заживляющим (облепиха, метилурацил, Релиф).
-
Диета: исключить острое, алкоголь, кофе — они усиливают спазм.
Если трещина не заживает более 1–2 месяцев, боль сохраняется — нужна операция (сфинктеротомия). В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги проводят ее лазером, что снижает риск рецидива.
Геморрой: в каких случаях достаточно свечей и диеты, а когда требуется операция?
Геморрой имеет 4 стадии. Выбор лечения зависит от стадии и качества жизни.
-
1–2 стадия - (узлы не выпадают или выпадают при натуживании, но легко вправляются, бывает кровь): достаточно консервативной терапии — флеботоники (Детралекс, Флебодиа), свечи, мази, диета с клетчаткой и нормализация стула.
-
3–4 стадия - (узлы выпадают при нагрузке, не вправляются или выпадают даже в покое, частые кровотечения, тромбозы): консервативное лечение уже малоэффективно. Показаны малоинвазивные методы (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) или хирургическое удаление (геморроидэктомия). В клинике «Солнечная» предпочитают лазерные методики — они менее болезненны и с короткой реабилитацией.
Как проходит подготовка к колоноскопии и почему от нее зависит точность диагноза?
Подготовка — это 80% успеха процедуры. Если кишечник плохо очищен, врач может не увидеть полип размером 3–5 мм, который через несколько лет может превратиться в рак. Стандартная подготовка:
-
За 2–3 дня: бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, ягоды с семечками). Можно: куриный бульон, белый хлеб, отварную рыбу, кисель.
-
Накануне и утром в день процедуры: прием специального раствора (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Объем — 3–4 литра, выпивается порциями. Вкус может быть неприятным, но от этого зависит результат. В клинике «Солнечная» (Краснодар) выдают подробную памятку и, при необходимости, назначают «щадящую» подготовку для пациентов с запором. Колоноскопию проводят во сне — вы ничего не чувствуете.
Кровь в стуле: всегда ли это геморрой или нужно исключать рак кишечника?
Это, пожалуй, самый опасный миф. Кровь в стуле — это всегда повод для обследования, даже если вы уверены, что у вас геморрой. Различия:
-
Алая кровь на туалетной бумаге или каплями сверху кала — чаще геморрой или анальная трещина.
-
Темная, бордовая кровь, смешанная с калом — может говорить о полипах, дивертикулезе или раке ободочной кишки.
-
Дегтеобразный стул (черный, как смола) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Однако даже при алой крови нельзя исключать опухоль в нижних отделах прямой кишки. В клинике «Солнечная» (Краснодар) колопроктолог при любом кровотечении назначает осмотр (пальцевое исследование) и, скорее всего, колоноскопию. Лучше перестраховаться, чем пропустить онкологию.
