Лазерная вапоризация — это испарение тканей геморроидального узла (наружного или смешанного) с помощью лазерного световода (диодный лазер). Световод вводится в узел (через прокол), лазерная энергия вызывает коагуляцию и уменьшение узла. Метод бескровный, без разрезов, амбулаторный. Эффективен при узлах 1–2 стадии, небольших наружных узлах, а также при сочетании с трещинами.
ГлавнаяБаза знанийЛечение и операцииЛазерная вапоризация наружных геморроидальных узлов (1 узел, 2 узла, тотальная)
Лазерная вапоризация наружных геморроидальных узлов (1 узел, 2 узла, тотальная)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Оценка размера узла, стадии геморроя.
Анализы и предоперационная подготовка
Те же, что для малоинвазивных процедур.
Техника проведения операции
Под местной анестезией. В узел (или под слизистую) вводится лазерный световод диаметром 600–1000 мкм. Лазерная энергия (4–10 Вт) подаётся в течение 1–3 минут. Ткань узла сморщивается (вапоризация). Кожный прокол заживает самостоятельно (шва нет).
Длительность
1 узел: 5–10 минут.
2 узла: 10–20 минут.
Тотальная (3–4 узла): 20–30 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- наружные и внутренние узлы 1–2 стадии.
- небольшие узлы.
Противопоказания:
- узлы 3–4 стадии.
- выраженный избыток кожи (требует иссечения).
Процесс реабилитации
Аналогична открытой геморроидэктомии, но заживление быстрее на 1–2 недели, боль меньше. Требуется безупречная техника ушивания.
1–3 дня: небольшой отёк, дискомфорт. Минимальные боли (по сравнению с операцией). Сидячие ванночки.
1-2 недели: узел уменьшается, исчезает. Полный эффект через 4 недели.
Врачи, которые выполняют лазерную вапоризацию в нашей клинике
Процедуру проводят колопроктологи амбулаторно. Это современный, щадящий метод для пациентов, которые хотят избежать операции и длительной реабилитации.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 2016 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при анальной трещине, чтобы избежать хронической формы?
Острая трещина лечится консервативно и в 70% случаев заживает, если соблюдать правила. Чтобы она не стала хронической (когда формируется «сторожевой бугорок» и рубцовая ткань):
-
Нормализовать стул — стул должен быть мягким, ежедневным. Помогают слабительные на основе лактулозы (Дюфалак) или макрогола (Форлакс), но не раздражающие (сенна, бисакодил).
-
Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) по 10–15 минут после стула — для снятия спазма сфинктера.
-
Свечи и мази: с обезболивающим (лидокаин) и заживляющим (облепиха, метилурацил, Релиф).
-
Диета: исключить острое, алкоголь, кофе — они усиливают спазм.
Если трещина не заживает более 1–2 месяцев, боль сохраняется — нужна операция (сфинктеротомия). В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги проводят ее лазером, что снижает риск рецидива.
Геморрой: в каких случаях достаточно свечей и диеты, а когда требуется операция?
Геморрой имеет 4 стадии. Выбор лечения зависит от стадии и качества жизни.
-
1–2 стадия - (узлы не выпадают или выпадают при натуживании, но легко вправляются, бывает кровь): достаточно консервативной терапии — флеботоники (Детралекс, Флебодиа), свечи, мази, диета с клетчаткой и нормализация стула.
-
3–4 стадия - (узлы выпадают при нагрузке, не вправляются или выпадают даже в покое, частые кровотечения, тромбозы): консервативное лечение уже малоэффективно. Показаны малоинвазивные методы (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) или хирургическое удаление (геморроидэктомия). В клинике «Солнечная» предпочитают лазерные методики — они менее болезненны и с короткой реабилитацией.
Как проходит подготовка к колоноскопии и почему от нее зависит точность диагноза?
Подготовка — это 80% успеха процедуры. Если кишечник плохо очищен, врач может не увидеть полип размером 3–5 мм, который через несколько лет может превратиться в рак. Стандартная подготовка:
-
За 2–3 дня: бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, ягоды с семечками). Можно: куриный бульон, белый хлеб, отварную рыбу, кисель.
-
Накануне и утром в день процедуры: прием специального раствора (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Объем — 3–4 литра, выпивается порциями. Вкус может быть неприятным, но от этого зависит результат. В клинике «Солнечная» (Краснодар) выдают подробную памятку и, при необходимости, назначают «щадящую» подготовку для пациентов с запором. Колоноскопию проводят во сне — вы ничего не чувствуете.
Кровь в стуле: всегда ли это геморрой или нужно исключать рак кишечника?
Это, пожалуй, самый опасный миф. Кровь в стуле — это всегда повод для обследования, даже если вы уверены, что у вас геморрой. Различия:
-
Алая кровь на туалетной бумаге или каплями сверху кала — чаще геморрой или анальная трещина.
-
Темная, бордовая кровь, смешанная с калом — может говорить о полипах, дивертикулезе или раке ободочной кишки.
-
Дегтеобразный стул (черный, как смола) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Однако даже при алой крови нельзя исключать опухоль в нижних отделах прямой кишки. В клинике «Солнечная» (Краснодар) колопроктолог при любом кровотечении назначает осмотр (пальцевое исследование) и, скорее всего, колоноскопию. Лучше перестраховаться, чем пропустить онкологию.
