Геморроидэктомия с использованием аппарата LigaSure — это современный высокотехнологичный метод радикального хирургического лечения хронического геморроя III–IV стадии, основанный на применении биполярной электрокоагуляции с обратной связью. Технология LigaSure (от английского «ligation» — лигирование и «sure» — надежный) использует запатентованную систему автоматического контроля сопротивления тканей. Это значительно сокращает время операции, уменьшает кровопотерю и снижает выраженность болевого синдрома.
Геморроидэктомия с LigaSure
Безопасное восстановление здоровья с доказанной эффективностью
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
- Подтверждение диагноза хронического геморроя и определение его стадии (III–IV стадия с выпадением узлов).
- Аноскопия и ректороманоскопия для оценки состояния слизистой анального канала и прямой кишки.
- Обязательная колоноскопия (или ирригоскопия) для исключения другой патологии толстой кишки, особенно у пациентов старше 45–50 лет.
- Пальцевое ректальное исследование для оценки тонуса анального сфинктера и исключения сопутствующих заболеваний (трещина, свищ, опухоль).
- Исключение воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
- Оценка свертывающей системы крови (коагулограмма) для минимизации риска послеоперационного кровотечения.
- Оценка общего соматического статуса и степени анестезиологического риска.
Анализы и предоперационная подготовка
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
- Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина.
- Коагулограмма: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген.
- Общий анализ мочи.
- Исследование на инфекции: RW (сифилис), HBsAg (гепатит В), anti-HCV (гепатит С), anti-HIV (ВИЧ).
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Колоноскопия или ректороманоскопия.
- ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.
- Консультация терапевта, анестезиолога, колопроктолога.
- Отказ от антикоагулянтов и НПВС за 7–10 дней до операции.
- Подготовка кишечника: беспошлаковая диета за 2–3 дня, фортранс или очистительные клизмы накануне.
- Бритье операционного поля.
- В день операции: голод 6–8 часов, отсутствие жидкости за 4 часа.
Техника проведения операции
- Положение пациента на спине в гинекологическом кресле с разведенными ногами или на животе.
- Обработка операционного поля, спинальная анестезия или общая анестезия.
- Введение аноскопа, визуализация геморроидальных узлов.
- Захват наружного компонента узла зажимом Алиса, тракция кнаружи.
- Выделение сосудистой ножки узла с помощью диссекции.
- Коагуляция сосудистой ножки аппаратом LigaSure до получения звукового сигнала (подтверждающего завершение цикла сварки).
- Пересечение сосудистой ножки ножницами по линии коагуляции.
- Иссечение геморроидального узла.
- Аналогичные действия выполняются для каждого узла (обычно удаляют 3 основных узла).
- Тщательный контроль гемостаза. Швы на слизистую не накладываются — раны заживают вторичным натяжением.
- Введение в анальный канал турунды с антисептической мазью и гемостатической губки.
Длительность
20–40 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- Хронический геморрой III стадии (узлы вправляются только ручным пособием).
- Хронический геморрой IV стадии (невправимые узлы).
- Комбинированный геморрой с преобладанием наружных узлов.
- Неэффективность малоинвазивных методов лечения.
Противопоказания:
- Острый тромбоз геморроидальных узлов (операция после стихания острого воспаления).
- Острый парапроктит, гнойные процессы.
- Болезнь Крона, язвенный колит в стадии обострения.
- Некорригируемая коагулопатия.
- Тяжелая декомпенсированная соматическая патология.
Процесс реабилитации
- Пребывание в стационаре 1–3 дня.
- Выраженный болевой синдром в первые 3–5 дней (купируется ненаркотическими и наркотическими анальгетиками).
- Ежедневная гигиена, сидячие ванночки с антисептическими растворами (ромашка, слабый раствор марганцовки).
- Перевязки с антисептическими и ранозаживляющими мазями (левомеколь, метилурациловая мазь).
- Щадящая диета с высоким содержанием клетчатки, обильное питье.
- Профилактика запоров: при необходимости — легкие слабительные (лактулоза).
- Первая дефекация обычно на 2–3 сутки, может быть болезненной.
- Полное заживление ран — 3–5 недель.
- Ограничение физических нагрузок, исключение подъема тяжестей на 1–1,5 месяца.
- Контрольный осмотр проктолога через 10–14 дней, 1 месяц и 3 месяца.
Врачи, которые выполняют операцию в нашей клинике
Геморроидэктомию с LigaSure в нашей клинике выполняют опытные колопроктологи, владеющие современными электрохирургическими технологиями. Использование аппарата LigaSure позволяет минимизировать кровопотерю, отказаться от наложения лигатур и сократить время вмешательства. Мы применяем мультимодальное обезболивание для максимального комфорта пациента в послеоперационном периоде.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 2016 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что делать при анальной трещине, чтобы избежать хронической формы?
Острая трещина лечится консервативно и в 70% случаев заживает, если соблюдать правила. Чтобы она не стала хронической (когда формируется «сторожевой бугорок» и рубцовая ткань):
-
Нормализовать стул — стул должен быть мягким, ежедневным. Помогают слабительные на основе лактулозы (Дюфалак) или макрогола (Форлакс), но не раздражающие (сенна, бисакодил).
-
Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) по 10–15 минут после стула — для снятия спазма сфинктера.
-
Свечи и мази: с обезболивающим (лидокаин) и заживляющим (облепиха, метилурацил, Релиф).
-
Диета: исключить острое, алкоголь, кофе — они усиливают спазм.
Если трещина не заживает более 1–2 месяцев, боль сохраняется — нужна операция (сфинктеротомия). В клинике «Солнечная» (Краснодар) хирурги проводят ее лазером, что снижает риск рецидива.
Геморрой: в каких случаях достаточно свечей и диеты, а когда требуется операция?
Геморрой имеет 4 стадии. Выбор лечения зависит от стадии и качества жизни.
-
1–2 стадия - (узлы не выпадают или выпадают при натуживании, но легко вправляются, бывает кровь): достаточно консервативной терапии — флеботоники (Детралекс, Флебодиа), свечи, мази, диета с клетчаткой и нормализация стула.
-
3–4 стадия - (узлы выпадают при нагрузке, не вправляются или выпадают даже в покое, частые кровотечения, тромбозы): консервативное лечение уже малоэффективно. Показаны малоинвазивные методы (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) или хирургическое удаление (геморроидэктомия). В клинике «Солнечная» предпочитают лазерные методики — они менее болезненны и с короткой реабилитацией.
Как проходит подготовка к колоноскопии и почему от нее зависит точность диагноза?
Подготовка — это 80% успеха процедуры. Если кишечник плохо очищен, врач может не увидеть полип размером 3–5 мм, который через несколько лет может превратиться в рак. Стандартная подготовка:
-
За 2–3 дня: бесшлаковая диета (исключить овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, ягоды с семечками). Можно: куриный бульон, белый хлеб, отварную рыбу, кисель.
-
Накануне и утром в день процедуры: прием специального раствора (Фортранс, Лавакол, Мовипреп). Объем — 3–4 литра, выпивается порциями. Вкус может быть неприятным, но от этого зависит результат. В клинике «Солнечная» (Краснодар) выдают подробную памятку и, при необходимости, назначают «щадящую» подготовку для пациентов с запором. Колоноскопию проводят во сне — вы ничего не чувствуете.
Кровь в стуле: всегда ли это геморрой или нужно исключать рак кишечника?
Это, пожалуй, самый опасный миф. Кровь в стуле — это всегда повод для обследования, даже если вы уверены, что у вас геморрой. Различия:
-
Алая кровь на туалетной бумаге или каплями сверху кала — чаще геморрой или анальная трещина.
-
Темная, бордовая кровь, смешанная с калом — может говорить о полипах, дивертикулезе или раке ободочной кишки.
-
Дегтеобразный стул (черный, как смола) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Однако даже при алой крови нельзя исключать опухоль в нижних отделах прямой кишки. В клинике «Солнечная» (Краснодар) колопроктолог при любом кровотечении назначает осмотр (пальцевое исследование) и, скорее всего, колоноскопию. Лучше перестраховаться, чем пропустить онкологию.
