Френулопластика — хирургическое удлинение короткой уздечки полового члена (frenulum breve). Короткая уздечка вызывает натяжение и боль при эрекции, дискомфорт и болезненность при половом акте, может разрываться с кровотечением. Операция малотравматична, выполняется под местной или общей анестезией, позволяет сохранить или восстановить нормальную анатомию.
Френулопластика (пластика короткой уздечки полового члена)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
Подтверждение диагноза, оценка длины уздечки (в покое и при эрекции), исключение сопутствующего фимоза, исключение активной инфекции (герпес, баланопостит).
Анализы и предоперационная подготовка
-
Общий анализ крови, коагулограмма, глюкоза крови.
-
Исследования на инфекции (RW, гепатиты, ВИЧ).
-
Общий анализ мочи.
-
Бритьё области полового члена.
-
Антисептическая обработка перед операцией.
Техника проведения операции
Под местной инфильтрационной анестезией. Уздечка натягивается. Выполняется поперечный разрез уздечки в её самой короткой части (до подкожной клетчатки, не повреждая сосуды).
Образуется ромбовидный дефект. Рана ушивается продольно узловыми швами рассасывающейся нитью (тонкой, 6-0 или 7-0), что удлиняет уздечку.
При выраженной короткой уздечке может выполняться Z-пластика (два встречных треугольных лоскута, меняющихся местами). Швы обрабатываются антисептиком.
Длительность
10–20 минут.
Показания и противопоказания
Показания
-
Боль и натяжение уздечки при эрекции
-
Рецидивирующие разрывы уздечки при половом акте или мастурбации
-
Невозможность полного обнажения головки из-за уздечки (при отсутствии фимоза)
-
Диспареуния (боль при половом акте) у мужчины
Противопоказания
-
Острый баланопостит, уретрит
-
Активный генитальный герпес
-
Тяжёлые коагулопатии
Процесс реабилитации
-
1–3 дня: лёгкий отёк, ношение свободного белья, обработка швов антисептиком 2 раза в день.
-
5–7 дней: рассасывание или снятие швов.
-
10–14 дней: полное заживление.
-
Половые контакты и мастурбация — через 3–4 недели.
-
Риск рецидива укорочения менее 1%.
Врачи, которые выполняют френулопластику в нашей клинике
Операцию проводят урологи-андрологи с опытом в пластической хирургии наружных половых органов. Вмешательство выполняется амбулаторно, под местной или общей анестезией, госпитализация не требуется.
При сочетании с фимозом возможно одновременное выполнение циркумцизио.
Стаж с 1989 г.
Стаж с 1991 г.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 2013 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Мочекаменная болезнь: когда камень можно "растворить" или вывести самостоятельно?
Самостоятельное отхождение камня возможно, если его размер до 5–6 мм, он расположен в нижней трети мочеточника или в почке, не блокирует полностью отток мочи и нет признаков инфекции. Для помощи назначают:
- обильное питье (до 2,5–3 л/сут);
- альфа-блокаторы (тамсулозин) — расслабляют мочеточник;
- спазмолитики (дротаверин);
- физическая активность (прыжки, ходьба).
Если камень более 6–8 мм, имеет острые края, стоит на месте 3–4 недель, вызывает гидронефроз (расширение лоханки) или почечную колику, не поддающуюся купированию, — самостоятельное отхождение маловероятно и опасно. Показано дробление:
- ДЛТ (дистанционная литотрипсия) — дробление ударной волной без разрезов;
- Уретеролитотрипсия — эндоскопическое дробление камня в мочеточнике;
- Перкутанная нефролитотрипсия (ЧПНЛ) — через прокол в почке для крупных камней.
«Растворить» можно только уратные камни (из мочевой кислоты) с помощью цитратных смесей (блемарен, уралит) под контролем рН мочи. Оксалаты, фосфаты, цистиновые камни растворению не поддаются.
Учащенное мочеиспускание: как отличить цистит от гиперактивного мочевого пузыря?
Это принципиально разные состояния с разным лечением.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) :
- Начинается остро, часто после переохлаждения, смены партнера;
- Резь и боль при мочеиспускании (дизурия);
- Моча может быть мутной, с кровью (гематурия);
- Позывы частые, но порции мочи маленькие, болезненные;
- В анализе мочи: лейкоциты, бактерии, нитриты, эритроциты.
Лечение: антибиотики (после посева), уросептики, обильное питье.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) :
- Развивается постепенно, часто у женщин после менопаузы и мужчин с аденомой простаты;
- Внезапные, «императивные» позывы (терпеть невозможно);
- Мочеиспускание частое (более 8 раз в сутки, более 2 раз за ночь), но боли нет;
- Порции мочи могут быть обычными или большими;
- Анализ мочи — чистый.
Лечение: препараты, расслабляющие детрузор (мирабегрон, солифенацин), тренировки мочевого пузыря (график мочеиспусканий), физиотерапия (ТОС терапия).
Диагноз ставит уролог на основании дневника мочеиспусканий и исключения инфекции.
Как часто нужно сдавать анализ на ПСА мужчинам после 50 лет?
ПСА (простатспецифический антиген) — скрининговый тест на рак предстательной железы. Мужчинам после 50 лет (а при отягощенной наследственности — рак простаты у отца или брата — с 40–45 лет) рекомендуется сдавать ПСА 1 раз в год вместе с пальцевым ректальным исследованием. Важно:
- — Сдавать до любых манипуляций на простате (массаж, биопсия, даже длительная езда на велосипеде могут повысить ПСА на несколько дней);
- — За 2–3 дня исключить половые контакты;
- — Кровь сдается натощак или не ранее чем через 3–4 часа после еды.
Повышенный ПСА ( 4 нг/мл) — не приговор, это повод для дополнительного обследования (МРТ предстательной железы, прицельная биопсия). Динамика важнее однократного значения. В клинике «Солнечная» (Краснодар) урологи проводят полную диагностику заболеваний простаты.
Простатит: можно ли вылечить полностью или он переходит в хроническую форму?
Все зависит от того, как быстро начато лечение и какой это простатит.
- Острый бактериальный простатит (внезапное начало: высокая температура, озноб, резкая боль в промежности, задержка мочи) при своевременном назначении антибиотиков (на 2–4 недели) и адекватной терапии излечивается полностью. Без лечения или при недолечивании переходит в хронический.
- Хронический бактериальный простатит— это уже волнообразное течение: периоды обострений (боль, дискомфорт, учащенное мочеиспускание) сменяются ремиссиями. Полностью «убрать» бактерию из железы сложно из-за плохого проникновения антибиотиков через гемато-простатический барьер. Но можно достичь стойкой ремиссии (годами без симптомов) с помощью длительных курсов антибиотиков, альфа-блокаторов, физиотерапии и нормализации образа жизни.
- Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)— это не инфекция, а комплекс причин (мышечный спазм, неврогенное воспаление, застой). Лечат его без антибиотиков: альфа-блокаторы, миорелаксанты, физиотерапия, массаж простаты, работа с урологом и неврологом.
