Артроскопия плечевого сустава — эндоскопическая операция для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений (разрыв вращательной манжеты, повреждение губы (SLAP- и Банкарт-повреждения), синовит, свободные тела). «Без импланта» означает отсутствие установки анкерных фиксаторов (обычно они нужны для шва манжеты). Выполняется под общей анестезией.
Артроскопия плечевого сустава (без импланта)
Оглавление
Краткое описание
Цель предоперационной диагностики
МРТ плечевого сустава, УЗИ (оценка вращательной манжеты). Рентгенография.
Анализы и предоперационная подготовка
Стандартный предоперационный минимум.
Техника проведения операции
Под общей анестезией (возможен также блок плечевого сплетения). Проколы (2–3) по задней и боковой поверхности. Вскрытие сустава (ирригация). Осмотр. Лечебные манипуляции: дебридмент (удаление повреждённых тканей), акромиопластика (при импинджмент-синдроме), резекция свободных тел. Швы.
Длительность
Диагностическая артроскопия: 30 минут.
С лечебными манипуляциями: 40–60 минут.
Показания и противопоказания
Показания:
- нестабильность плеча (привычный вывих), импинджмент-синдром, синовит, свободные тела.
Противопоказания:
- острый гнойный артрит.
Процесс реабилитации
Иммобилизация в повязке (косынка) на 2–3 дня. Разработка движений с 1-го дня (ЛФК). Полное восстановление к 4–6 неделям. При акромиопластике — ограничение нагрузки на 3–4 недели.
Врачи, которые выполняют артроскопию плеча в нашей клинике
Травматологи-ортопеды, специализирующиеся на хирургии плечевого сустава.
Стаж с 2010 г.
Стаж с 2016 г.
Кульян Владимир Владимирович
Детская травматология и ортопедия, Травматология и ортопедия
Стаж с 2019 г.
Стаж с 1996 г.
Стаж с 2014 г.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 2006 г.
Стаж с 2013 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Когда при болях в суставах достаточно физиотерапии, а когда требуется замена сустава (эндопротезирование)
Грыжа — это дефект в мышечно-апоневротическом слое, через который выходят внутренние органы (чаще петля кишечника или сальник). Коварство в том, что грыжа не рассасывается и не «зарастает». Тактика:
- Выжидательная (наблюдение) возможна только при:
- очень маленьких грыжах (до 1–1,5 см) без тенденции к росту;
- у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, где риск наркоза выше риска ущемления;
- при отсутствии болей и дискомфорта.
- Плановая операция (герниопластика) показана в большинстве случаев, потому что риск ущемления грыжи составляет 10–15% в течение жизни. Ущемление — это когда содержимое грыжи сдавливается в воротах, нарушается кровоснабжение, развивается некроз кишечника. Это ургентное состояние (острая боль, невправимость, рвота, задержка стула и газов) с летальностью до 5–10% при экстренной операции.
В клинике «Солнечная» (Краснодар) проводят плановую лапароскопическую герниопластику с сетчатым имплантом, что снижает риск рецидива до 1%.
МРТ или КТ: какой метод лучше для диагностики травм позвоночника и суставов?
МРТ и КТ часто путают, но они видят разные структуры. Выбор зависит от того, что случилось:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) лучше показывает мягкие ткани: диски, связки, мениски, мышцы, спинной мозг, нервы, защемления. Это метод №1 при грыжах, разрывах связок, травмах менисков, подозрении на повреждение нервных структур.
- КТ (компьютерная томография) лучше показывает кость и плотные структуры. Незаменима при сложных переломах (особенно позвоночника, таза), для оценки состояния костной ткани, при подозрении на внутрисуставные переломы.
Простое правило: если травма «костная» — вероятнее КТ. Если травма «связок, хрящей, дисков» — МРТ. В клинике «Солнечная» есть оба аппарата, и врач-ортопед или травматолог назначит именно то, что нужно.
Что делать при травме: как правильно оказать первую помощь?
Первые минуты после травмы определяют, насколько быстро и гладко пройдет восстановление. Алгоритм «P.O.L.I.C.E.» (современная версия R.I.C.E.):
-
Защита (Protection)— прекратите нагрузку, при необходимости используйте костыли, чтобы не усугубить повреждение.
-
Оптимальная нагрузка (Optimal Loading)— не полный покой, а щадящие движения, чтобы не атрофировались мышцы.
-
Лед (Ice)— холод (через полотенце) на 15–20 минут каждый час в первые 24–48 часов. Это сужает сосуды, уменьшает отек и гематому. Не грейте!
-
Компрессия (Compression)— эластичный бинт или специальный ортез, чтобы ограничить отек.
-
Возвышенное положение (Elevation)— держите конечность выше уровня сердца (лежа на диване, подложите подушку под ногу). Если есть деформация конечности, неестественное положение, невозможность опереться или сильная пульсирующая боль — вызывайте скорую или езжайте в травмпункт. В клинике «Солнечная» (Краснодар) есть круглосуточный травмпункт с рентгеном.
Плоскостопие у взрослых: лечится или только остановка?
Анатомически сформированное плоскостопие у взрослого человека «вылечить» (вернуть высокий свод) уже нельзя — кости и связки сложились в определенную конфигурацию. Однако это не значит, что нужно терпеть боль. Задача лечения — убрать симптомы и остановить прогрессирование:
- индивидуальные ортопедические стельки (не покупные в аптеке, а сделанные по слепку стопы) — они перераспределяют нагрузку, убирают боль в стопе, колене и даже пояснице;
- ЛФК — укрепление мышц голени и стопы, формирование правильного паттерна ходьбы;
- нормализация веса— лишние килограммы многократно увеличивают нагрузку;
- правильная обувь— жесткий задник, небольшой каблук (3–4 см).
При выраженном болевом синдроме, когда не помогают стельки и ЛФК, может быть показана хирургическая коррекция (артродез, подсадка сухожилий), но это крайний вариант.
