МРТ по эпипротоколу — это специализированная разновидность магнитно-резонансной томографии головного мозга с повышенной детализацией, разработанная для поиска мельчайших структурных изменений, вызывающих эпилептические приступы. В отличие от стандартного МРТ, исследование проводится по специальному «эпилептическому протоколу» с тончайшими срезами (1–1,5 мм) и особыми импульсными последовательностями.
МРТ при эпилепсии (эпипротокол)
Высокая точность диагностики в комфортных условиях
Оглавление
Краткое описание
Цель диагностики
Основная цель — обнаружение и точная локализация эпилептогенного очага (зоны, генерирующей патологические разряды). Конкретные задачи:
-
Диагностика мезиального темпорального склероза — наиболее частой причины лекарственно-устойчивой эпилепсии.
-
Выявление фокальных корковых дисплазий — врождённых участков неправильного строения коры мозга.
-
Обнаружение опухолей (ганглиоглиомы, дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли), каверном, кист.
-
Выявление последствий перинатальных повреждений, черепно-мозговых травм, инсультов и нейроинфекций.
-
Предоперационное картирование перед нейрохирургическим удалением очага.
-
Оценка эффективности хирургического лечения.
Показания и противопоказания
Показания:
-
Дебют эпилепсии у взрослых и детей (любой тип приступов).
-
Фармакорезистентная эпилепсия (приступы сохраняются на фоне 2 и более антиэпилептических препаратов).
-
Прогрессирующее изменение характера приступов или появление неврологической симптоматики (подозрение на опухоль).
-
Предоперационное обследование кандидатов на нейрохирургическое лечение.
-
Динамическое наблюдение после удаления эпилептогенного очага.
-
Отсутствие эффекта от терапии при нормальных данных рутинной МРТ (требуется специальный протокол).
Противопоказания:
-
Имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор.
-
Ферромагнитные клипсы на сосудах мозга.
-
Электронные импланты внутреннего уха (кохлеарный имплант).
-
Металлические осколки в орбите или жизненно важных структурах.
Область исследования
Исследуется весь головной мозг, но с особым акцентом на:
-
Височные доли и структуры гиппокампа (главная мишень).
-
Лобные доли (вторая по частоте локализация эпилептогенных зон).
-
Островковую долю и теменные области.
-
Затылочные доли (реже).
-
Мозолистое тело и подкорковые ядра.
Обязательные режимы: 3D-T1 (высокое разрешение для анализа коры), корональные срезы строго перпендикулярно длинной оси гиппокампа, FLAIR (скрытые глиозные изменения), T2 и DWI (свежие повреждения).
ППодготовка идентична подготовке к стандартной МРТ головного мозга: специальной диеты или голодания не требуется, необходимо снять все металлические предметы, при плановом контрастном исследовании рекомендуется легкий перекус. При себе важно иметь направление с указанием типа приступов, результаты предыдущих МРТ и данные ЭЭГ.
Как проводится
-
Подготовка:
-
Пациент снимает все металлические предметы, украшения, часы, слуховые аппараты.
-
При себе иметь: направление врача, выписку с описанием типа приступов, предыдущие МРТ-диски (если были).
-
При клаустрофобии или у маленьких детей — возможно введение седативного препарата (по назначению врача).
-
Контрастное вещество (при необходимости) вводится внутривенно перед сканированием.
-
-
Процедура:
-
Пациент ложится на выдвижной стол томографа, голова фиксируется мягкими валиками и специальной катушкой.
-
Стол заезжает в тоннель аппарата (при открытой МРТ — в пространство между магнитами).
-
Во время сканирования аппарат издает громкие звуки (выдаются беруши или наушники).
-
Ключевое условие: абсолютная неподвижность. При движении снимки смазываются, и протокол придется перезапускать.
-
Сеанс состоит из нескольких последовательностей (от 4 до 7), между ними разрешается слегка сглотнуть или моргнуть, но не поворачивать голову.
-
С пациентом поддерживается двухсторонняя связь: он может сообщить о дискомфорте.
-
-
После процедуры: контраст выводится естественным путем в течение суток. Ограничений по активности нет. Результаты выдаются через указанное время.
Длительность
Результат
Врачи, которые делают МРТ в нашей клинике
Наши специалисты имеют большой опыт в области диагностики и рентгеновского исследования.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 1998 г.
Стаж с 2011 г.
Стаж с 2000 г.
Стаж с 2013 г.
Стаж с 2014 г.
Стаж с 2022 г.
Стаж с 2015 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Сколько времени длится исследование МРТ?
Длительность сканирования зависит от области исследования и составляет от 15 до 40 минут. С контрастом — на 10-15 минут дольше. Подготовка и оформление документов занимают еще 15-20 минут. Результаты с заключением врача готовы в течение 1-2 часов, в сложных случаях — в течение суток.
Безопасно ли МРТ с контрастом?
Да, в большинстве случаев безопасно. В отличие от КТ, в МРТ используется контраст на основе гадолиния, который реже вызывает аллергические реакции и легче переносится. Перед исследованием мы проверяем функцию почек. Побочные эффекты (легкое головокружение, тошнота) бывают редко и быстро проходят.
Чем МРТ отличается от КТ?
МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны и лучше всего визуализирует мягкие ткани: головной и спинной мозг, суставы, связки, хрящи, мышцы. КТ использует рентгеновские лучи и лучше подходит для диагностики костных структур, легких, кровоизлияний и полых органов. МРТ длится дольше (15-40 минут), но не несет лучевой нагрузки.
