ФГДС — это эндоскопический метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой на конце. Позволяет осмотреть слизистую оболочку «изнутри», сделать биопсию, удалить полипы или остановить кровотечение.
Гастроскопия (ФГДС)
Cовременная диагностика и эффективное лечение
Оглавление
Краткое описание
Цель диагностики (и лечения)
- Выявить воспаление (эзофагит, гастрит, дуоденит), язвы, эрозии, полипы, опухоли, дивертикулы.
- Оценить состояние сфинктеров (кардии пищевода, привратника желудка).
- Причину кровотечения (язва, разрыв слизистой (синдром Мэллори-Вейсса), варикозное расширение вен пищевода).
- Провести биопсию слизистой (для гистологии, теста на хеликобактер, определения атрофии, метаплазии — предраковых состояний).
- Удалить инородное тело (косточка, монета) или полип (полипэктомия).
- Остановить кровотечение (эндоскопическое клипирование, коагуляция, введение адреналина).
Как проводится
Процедура проводится строго натощак (последний прием пищи за 8-12 часов, жидкости за 2-4 часа) после подписания информированного согласия. Пациент лежит на левом боку. Врач проводит местную анестезию глотки (лидокаин спрей). При необходимости — медикаментозный сон (внутривенная седация пропофолом или мидазоламом, это «ФГДС во сне»). Затем через рот вводится эндоскоп (толщиной около 1 см). Пациенту нужно дышать носом и не глотать. Врач осматривает пищевод, желудок, 12-перстную кишку, при необходимости берет биопсию (небольшими щипцами, безболезненно). После исследования воздух откачивается, эндоскоп извлекается.
Длительность
Сама процедура длится 5-15 минут. При биопсии или лечебных манипуляциях (удаление полипа) — до 30-40 минут. С седацией пациент выходит из кабинета через 15-20 минут после окончания. Результат описывается сразу. Биопсия (гистология) готова через 7-10 дней.
Результат
Сразу после процедуры пациент получает протокол (описание):
- Норма (розовая блестящая слизистая, без изменений).
- Гастрит (поверхностный, эрозивный, атрофический, гипертрофический) — указана локализация.
- Язва желудка или ДПК (размер, глубина, наличие кровотечения).
- Полип (размер, на ножке или широком основании).
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Эзофагит, рефлюкс-эзофагит (степень A-D по Лос-Анджелесу).
- Опухоль (экзофитная, язвенная инфильтративная) — обязательно с биопсией.
- Варикозное расширение вен пищевода (степень 1-3).
- Заключение по биопсии (через 7-10 дней): хеликобактер пилори (+ или -), атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия (предрак), рак.
Показания и ограничения
Показания
- Боли в эпигастрии (под ложечкой), особенно ночные и голодные.
- Изжога, кислая отрыжка, дисфагия (нарушение глотания).
- Тошнота, рвота, особенно рвота «кофейной гущей» (признак кровотечения).
- Дегтеобразный стул (мелена) или анемия неясного генеза.
- Потеря веса, снижение аппетита на фоне желудочного дискомфорта.
- Контроль заживления язвы (через 4-6 недель лечения).
- Подозрение на рак желудка по данным УЗИ или КТ.
- Удаление полипа до 2 см (эндоскопическая полипэктомия).
- Остановка кровотечения из язвы или разрыва слизистой.
- Диагностика целиакии (биопсия ДПК).
- Наблюдение после резекции желудка.
Противопоказания
- Абсолютные: подозрение на перфорацию (прободение) полого органа, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), шок любой этиологии, расслаивающая аневризма аорты, агональное состояние.
- Относительные (есть риск, но можно после стабилизации): нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность (ФК III-IV), выраженные коагулопатии (МНО > 2,0), тяжелые психические расстройства (буйство), аневризма аорты (небольшая), выраженный стеноз пищевода (опасаясь разрыва), крупные дивертикулы пищевода.
Область исследования (органы)
Пищевод (эзофагус), желудок (гастродуоденум), двенадцатиперстная кишка (дуоденум), большой дуоденальный сосочек (фатеров сосок — зона впадения желчевыводящих и панкреатических протоков).
Врачи-эндоскописты клиники "Солнечная"
- Назначают и проводят (выполняют): врач-эндоскопист (гастроэнтеролог или хирург с эндоскопической подготовкой).
- Направляют: терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург.
- Обеспечивают седацию (наркоз): врач-анестезиолог-реаниматолог (при проведении во сне).
- Интерпретируют биопсию: патологоанатом.
Стаж с 1993 г.
Стаж с 1996 г.
Стаж с 2016 г.
Стаж с 1991 г.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Как правильно сдать анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), чтобы результат был достоверным?
Как правильно сдать анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), чтобы результат был достоверным? Хеликобактер — бактерия, которая может годами жить в желудке и провоцировать гастрит, язву и даже рак. Но главная проблема — ложные результаты из-за неподготовки. Чтобы анализ был точным:
- За 4 недели до исследования отменить антибиотики и препараты висмута (Де-Нол);
- За 2 недели — отказаться от ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
- Сдавать утром натощак.
Лучшие методы: дыхательный уреазный тест (дышите в трубочку) или анализ кала (ПЦР, антиген). Анализ крови на антитела (IgG) покажет только, встречались ли вы с бактерией раньше, но не скажет, активна ли инфекция сейчас. В клинике «Солнечная» (Краснодар) врачи всегда подробно объясняют подготовку.
В чем разница между функциональным расстройством желудка и органическим поражением?
Это принципиальная разница в подходе к лечению.
Функциональное расстройство — это когда желудок «капризничает»: болит, переполняется после пары ложек, но при осмотре (ФГДС) слизистая выглядит идеально, нет ни гастрита, ни язвы. Причина — нарушение моторики, чувствительности нервов, стресс.
Лечат спазмолитиками, прокинетиками, нормализацией режима. Органическое поражение — это когда есть реальные изменения: гастрит (воспаление), язва (дефект слизистой), полипы или опухоли. Здесь уже нужны серьезные препараты (антибиотики при хеликобактере, гастропротекторы) или даже операция. Разобраться помогает только врач — на глаз это не определить.
Когда нужно делать гастроскопию (ФГДС) в качестве профилактики, даже если ничего не болит?
ФГДС — это тот редкий случай, когда профилактика важнее лечения. Многие опасные заболевания (ранний рак желудка, предраковые изменения — кишечная метаплазия, атрофический гастрит) долгое время никак не проявляют себя. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется сделать гастроскопию:
после 40–45 лет — раз в 3–5 лет;
если у близких родственников был рак желудка или пищевода — с 35 лет;
при выявлении хеликобактерной инфекции — для контроля после лечения.
В клинике «Солнечная» процедуру проводят во сне (медикаментозный сон), что делает ее абсолютно комфортной. Согласитесь, лучше потратить 15 минут на осмотр, чем упустить время.
Что делать, если беспокоит изжога?
Изжога — это не просто «что-то острое съел», а сигнал о забросе желудочной кислоты в пищевод. Если это случается реже 1–2 раз в месяц, можно скорректировать диету: убрать кофе, алкоголь, жирное, томаты, не есть на ночь. Но если изжога мучает 2 и более раз в неделю — это повод для обследования. За частой изжогой могут скрываться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или предъязвенное состояние. Бесконтрольный прием соды или «погашения» изжоги опасен: симптомы маскируются, а болезнь прогрессирует. В клинике «Солнечная» (Краснодар) помогут найти причину: часто достаточно одной ФГДС, чтобы поставить точный диагноз и подобрать безопасную терапию ингибиторами протонной помпы.
