Тромбангиит

Тромбангиит (болезнь Винивартера – Бюргера) – заболевание, поражающее преимущественно представителей мужского пола в молодом возрасте. Чаще поражает артерии голени и стопы. Проявляется тяжелой симптоматикой недостаточности кровоснабжения, носит периодический характер.

Симптомы

Впервые облитерирующий тромбангиит проявляется у пациентов болью в мышцах при нагрузке (в икрах при ходьбе, болью в мышцах руки при работе). Другими признаками заболевания являются:

• нарушение функции конечности;
• похолодание конечности;
• снижение чувствительности конечности;
• боль;
• гангрена (гибель конечности, требующая ампутации.

Причины:

• Курение.
• Переохлаждение.
• Стрессы.
• Травмы.
• Наследственные патологии.
• Аутоиммунные реакции.
• Эндокринные нарушения.

Диагностика

• Осмотр ангиохирурга.
• Ультразвуковое исследование сосудов.
• Рентгеноконтрастная ангиография.

Методы лечения атеросклероза артерий нижних конечностей:

• Консервативное (выполнение рекомендаций по профилактике прогрессирования атеросклероза; медикаментозная терапия).
• Оперативное лечение:

1. Шунтирование артерий (создание обходного пути кровотока) для восстановления полноценного кровоснабжения ниже уровня закупорки артерии.

Перечень: аорто-бедренное шунтирование, подвздошно-бедренное шунтирование, бедренно-бедренное шунтирование, подмышечно-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование, подколенно-берцовое шунтирование). Возможно использование аутовены или синтетического протеза.

Показания: артериальная ишемия.

Противопоказания: сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации и состояния, угрожающие жизни.

Подготовка:

• Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
• Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
• Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
• Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).

Примерные сроки госпитализации: 3 – 14 суток.

Анестезия: эпидуральная или общая.

Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.

Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:

• кровотечение;
• тромбоз;
• инфицирование.

2. Протезирование артерий (замена участка закупоренной артерии протезом).

Показания: артериальная ишемия.

Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.

Подготовка:

• Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
• Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
• Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
• Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).

Примерные сроки госпитализации: 3 – 14 суток.

Анестезия: эпидуральная или общая.

Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.

Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:

• кровотечение;
• тромбоз;
• инфицирование.

3. Симпатэктомия (удаление симпатического нервного ганглия, который отвечает за спазм сосудов)

Показания: артериальная ишемия.

Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.

Подготовка:

• Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
• Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
• Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
• Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).

Примерные сроки госпитализации: 3 – 14 суток.

Анестезия: эпидуральная или общая.

Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.

Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:

• кровотечение;
• инфицирование.

4. Стентирование (ангиопластика) пораженных сосудов (установка стента в просвет сосуда либо расширение сосуда специальным внутрипросветным катетером.

Показания: артериальная ишемия.

Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.

Подготовка:

• Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
• Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
• Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
• Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).

Примерные сроки госпитализации: 2 – 7 суток.

Анестезия: местная.

Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.

Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:

• кровотечение;
• тромбоз;
• инфицирование.

5. Реваскуляризирующая остеоперафорация - выполнение отверстий берцовой кости в вазоактивных точках, способствующее реваскуляризации (разрастанию мелких кровеносных сосудов).

Показания: артериальная ишемия на фоне облитерирующего тромбангиита.

Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.

Подготовка:

• Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
• Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
• Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
• Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).

Примерные сроки госпитализации: 2 – 7 суток.

Анестезия: эпидуральная или общая.

Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения.

Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:

• кровотечение;
• инфицирование.

Наши врачи-флебологи