Тромбангиит
Тромбангиит (болезнь Винивартера – Бюргера) – заболевание, поражающее преимущественно представителей мужского пола в молодом возрасте. Чаще поражает артерии голени и стопы. Проявляется тяжелой симптоматикой недостаточности кровоснабжения, носит периодический характер.

Симптомы
Впервые облитерирующий тромбангиит проявляется у пациентов болью в мышцах при нагрузке (в икрах при ходьбе, болью в мышцах руки при работе). Другими признаками заболевания являются:
- нарушение функции конечности;
- похолодание конечности;
- снижение чувствительности конечности;
- боль;
- гангрена (гибель конечности, требующая ампутации.

Причины:
- Курение.
- Переохлаждение.
- Стрессы.
- Травмы.
- Наследственные патологии.
- Аутоиммунные реакции.
- Эндокринные нарушения.
Диагностика
- Осмотр ангиохирурга.
- Ультразвуковое исследование сосудов.
- Рентгеноконтрастная ангиография.

Методы лечения атеросклероза артерий нижних конечностей:
- Консервативное (выполнение рекомендаций по профилактике прогрессирования атеросклероза; медикаментозная терапия).
- Оперативное лечение:
1. Шунтирование артерий (создание обходного пути кровотока) для восстановления полноценного кровоснабжения ниже уровня закупорки артерии.

Перечень: аорто-бедренное шунтирование, подвздошно-бедренное шунтирование, бедренно-бедренное шунтирование, подмышечно-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование, подколенно-берцовое шунтирование). Возможно использование аутовены или синтетического протеза.
Показания: артериальная ишемия.
Противопоказания: сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации и состояния, угрожающие жизни.
Подготовка:
- Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
- Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
- Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
- Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).
Примерные сроки госпитализации: 3 – 14 суток.
Анестезия: эпидуральная или общая.
Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.
Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:
- кровотечение;
- тромбоз;
- инфицирование.
2. Протезирование артерий (замена участка закупоренной артерии протезом).

Показания: артериальная ишемия.
Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.
Подготовка:
- Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
- Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
- Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
- Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).
Примерные сроки госпитализации: 3 – 14 суток.
Анестезия: эпидуральная или общая.
Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.
Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:
- кровотечение;
- тромбоз;
- инфицирование.
3. Симпатэктомия (удаление симпатического нервного ганглия, который отвечает за спазм сосудов)


Показания: артериальная ишемия.
Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.
Подготовка:
- Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
- Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
- Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
- Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).
Примерные сроки госпитализации: 3 – 14 суток.
Анестезия: эпидуральная или общая.
Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.
Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:
- кровотечение;
- инфицирование.
4. Стентирование (ангиопластика) пораженных сосудов (установка стента в просвет сосуда либо расширение сосуда специальным внутрипросветным катетером.

Показания: артериальная ишемия.
Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.
Подготовка:
- Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
- Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
- Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
- Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).
Примерные сроки госпитализации: 2 – 7 суток.
Анестезия: местная.
Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет улучшения кровотока.
Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:
- кровотечение;
- тромбоз;
- инфицирование.
5. Реваскуляризирующая остеоперафорация - выполнение отверстий берцовой кости в вазоактивных точках, способствующее реваскуляризации (разрастанию мелких кровеносных сосудов).

Показания: артериальная ишемия на фоне облитерирующего тромбангиита.
Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.
Подготовка:
- Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
- Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
- Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
- Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).
Примерные сроки госпитализации: 2 – 7 суток.
Анестезия: эпидуральная или общая.
Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения.
Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:
- кровотечение;
- инфицирование.

и биомоделирования кожи в области
лица, шеи и декольте.


и биомоделирования кожи в области
лица, шеи и декольте.


и биомоделирования кожи в области
лица, шеи и декольте.
