Что такое недержание мочи

Широко распространенная во всем мире патология, при которой пациент страдает от самопроизвольного вытекания мочи, не поддающегося контролю с помощью волевого усилия. Данные исследований говорят, что недержанием мочи различной степени выраженности страдает примерно 20% всего населения планеты. По сведениям отечественных ученых, недержание мочи у детей встречается в 12-70% случаев, у взрослых – в 15-40%. Заболевание проявляется с возрастом все чаще у людей обоего пола, при этом среди пациентов моложе 40 лет чаще страдают женщины, у старшего поколения частота заболевания увеличивается у мужчин.

Заболевание серьезно сказывается на качестве жизни пациентов и может привести к психоэмоциональным расстройствам, дезадаптации в профессиональной, социальной, бытовой и семейной сфере. Патология является спутником других процессов различного происхождения, поэтому методы лечения недержания мочи определяются в соответствии с характером основного заболевания.

Типы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Возникает в ситуациях, когда у пациента повышается внутрибрюшное давление – при кашле, смехе, интенсивной физической нагрузке. При этом полностью отсутствуют позывы к мочеиспусканию.

Причиной возникновения патологии является ослабление тазового дня, сопровождающееся пониженным содержанием коллагена в тазовых связках. Сниженный уровень коллагена может быть врожденным состоянием, но чаще это является следствием недостатка эстрогена в период менопаузы и постменопаузы.

Кроме того, причиной стрессового недержания мочи может стать чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря или несостоятельность его сфинктера. В этом случае шейка растянута или смещена, сфинктер теряет возможность полноценно сокращаться. При повышении внутрибрюшного давления не оказывается достаточное сопротивление давлению мочи, вследствие чего развивается недержание.

В некоторых случаях состояние развивается после непосредственного повреждения сфинктера – если происходит перелом костей таза, повреждение наружного сфинктера у мужчин в ходе операции на простате и т.д.

Ургентное недержание мочи

Возникает при императивном (повелительном) позыве к мочеиспусканию. У больного возникает безотлагательная потребность помочиться, терпеть невозможно даже в течение короткого промежутка времени. В некоторых случаях позыв к мочеиспусканию не выражен вообще или выражен очень слабо.

Состояние наиболее характерно для детей до 2-3 лет, в дальнейшем ребенок начинает самостоятельно контролировать процесс и позывы к мочеиспусканию. Однако 10-15% людей в течение всей жизни страдают от гиперактивности мочевого пузыря. При этом оно проявляется в том случае, если давление в мочевом пузыре становится выше давления в уретре.

Смешанное недержание мочи

Характеризуется одновременным проявлением симптомов ургентного и стрессового типов недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения).

Возникает у пациентов пожилого возраста, имеющих заболевания органов мочеполовой системы (аденома простаты, реже – стриктура уретры и рак предстательной железы). Заболевание провоцируется состоянием перенаполнения и перерастяжения мочевого пузыря, вследствие чего отток мочи значительно затрудняется.

Временное (транзиторное) недержание мочи

Возникает под воздействием ряда внешних факторов (цистит в пожилом возрасте, запоры, состояние сильного алкогольного опьянения) и самостоятельно проходит, когда факторы перестают действовать.

Причины

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности.

Физиологически правильное расположение органов малого таза и порог чувствительности нервных рецепторов могут серьезно измениться под влиянием множественных или сложных родов, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, занятий тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта. Следствием изменений и ослабления мышц и связок тазового дна является недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи

Период менопаузы у женщин связан с неизбежным снижением уровня эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям оболочек органов мочеполовой системы, связок и мышц тазового дна. Следствием этого является недержание мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы.

Заболевание может развиться у пациентов, страдающих нарушениями кровообращения, воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, рассеянным склерозом и некоторыми пороками развития центральной и периферической нервных систем, а также получившим травму или имеющим опухоль головного или спинного мозга.

Как диагностировать недержание мочи

Поскольку причины недержания мочи у женщин зачастую связаны с проблемами мочеполовой сферы, первостепенное значение имеет гинекологическое обследование и осмотр, который помогает выявить цистоцеле, а также опущения матки и влагалища. Состояние тазового дна и мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ или уретроцистографии. Кроме того, исследуется общий анализ мочи и проводится посев мочи на микрофлору.

Методы лечения недержания мочи в нашей клинике

Лечение недержания мочи проводится различными методами в зависимости от природы болезни. Специалисты нашей клиники владеют следующими технологиями:

Консервативный метод – лечение проводится при помощи новейшей лазерной безоперационной методики;
Лазерные технологии Incontilase и Intimilase – делают ткани более эластичными и подтягивают их, благодаря чему снижается гипермобильность уретры и устраняются симптомы заболевания.
Хирургические методы – в нашей клинике проводятся слинговые операции, пластика влагалища, инъекционная терапия и установка искусственного сфинктера.

Операция

Одним из самых эффективных и безопасных методов лечения стрессового недержания мочи являются малоинвазивные слинговые операции, которые проходят под строгим контролем современного оборудования. В ходе операции под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля из синтетического материала, вследствие чего восстанавливается физиологический угол наклона между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и моча перестает самопроизвольно вытекать.

Показания

Оперативное лечение показано при стрессовом недержании мочи и при сочетании стрессового вида недержания с ургентным, то есть в случае сопровождения неконтролируемого выхода мочи повышением внутрибрюшного давления при чихании, кашле, смехе и т.д.

Слинговая операция по лечению недержания мочи проводится даже в случае, если предыдущее оперативное лечение не имело успеха.

Противопоказания

Период планирования беременности и ожидания ребенка;
Заболевания органов мочеполовой системы инфекционно-воспалительного характера;
Прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, в срок менее чем за 10 суток до планируемого оперативного вмешательства.

Подготовка

Консультация и обследование узкими специалистами – урологом, анестезиологом, гинекологом, а также терапевтом. Выявленные воспалительные процессы подлежат незамедлительному лечению.
Госпитализация в стационар накануне операции, лабораторная диагностика и оценка общего состояний пациентки.
Осмотр анестезиолога, назначение медикаментозных средств подготовки к операции.
Накануне вечером и в день операции – очистка кишечника с помощью клизмы или медикаментозно.
Удаление волос с зоны лобка и наружных половых органов.
Отказ от приема пищи и любой жидкости не позже чем в 19-00 накануне операции.

Цены отделения гинекологии

Посмотреть прайс

Скидки и акции